Статьи

Больные ноги доставляют столько страданий… О методах диагностики и лечения заболеваний сосудов ног нам рассказал заведующий отделением сосудистой хирургии КГП на ПХВ «Кардиологический центр» Северо-Казахстанской области Сергей Череда.

- Все заболевания сосудов ног можно разделить на несколько групп: заболевания артерий, вен и лимфатических сосудов. Заболевания вен встречаются преимущественно у женщин, а заболевания артерий - чаще у мужчин, а также в возрасте после 40-50 лет.

Лечим вены

Примерно каждая вторая-третья женщина страдает проявлениями хронической венозной недостаточности.

В чем причины. Основная причина варикоза – наследственность. Провокационные факторы - беременность, стоячая работа, прием гормональных препаратов, хождение на каблуках.

Как заметить. Проявления хронической венозной недостаточности многообразны: от косметических дефектов в виде сосудистых звездочек, чувства тяжелых ног до грубых трофических изменений в виде дерматита и длительно незаживающих язв нижних конечностей (трофических язв).

Чем опасно. Само варикозное расширение вен носит больше косметические неудобства, а вот его осложнения могут угрожать жизни. На фоне варикозной трансформации часто развиваются варикотромбофлебиты (образование тромбов в варикозноизмененных подкожных венах), флеботромбоз (тромбообразование в глубоких вена конечности и таза), которые могут служить причиной тромбоэмболии легочной артерии, образованию трофических язв.

Как лечить. Прежде всего, необходимо определить причину развития хронической венозной недостаточности. Это сделает сосудистый хирург либо более узкий специалист – флеболог.

Одним из важных методов лечения пациентов с проявлениями хронической венозной недостаточности является ношение компрессионного трикотажа. Кроме этого, консервативное лечение включает прием медикаментозных препаратов (флеботоников) и использование специальных гелей. Такое лечение не избавит от варикозной трансформации, но заболевание не будет прогрессировать.

Оперативное лечение бывает нескольких типов. Сейчас в числе главных требований ко всем операциям – миниинвазивность и косметичность. Если раньше при операциях на венах делались огромные разрезы, то сейчас больные вены убираются через точечные проколы. Также может быть проведенаэндовенозная лазерная коагуляция, при которой под кожу вводится лазерный световод, и вена просто сжигается под действием лазерного луча и остается на месте.

Лазерное оборудование уже есть в клиниках Астаны и Алматы, во многих частных косметических центрах южной столицы. Эта косметичная процедура проводится даже амбулаторно: пациент приходит на сеанс и уходит домой.

Результат операции – это, прежде всего, уменьшение симптомов и предотвращение прогрессирования хронической венозной недостаточности. Главная задача врачей – предотвратить прогрессирование заболевания и развитие осложнений хронической венозной недостаточности.

Спасаем артерии

Поражение артерий может встречаться при различных заболеваниях, наиболее часто при атеросклерозе, сахарном диабете, системных заболеваниях. Все их объединяет то, что нарушается поступление крови, а с ней и питательных веществ к тканям. Развивается ишемия тканей, степень которой напрямую зависит от степени поражения артерий.

Как заметить. Человеку становится необходимо остановиться и отдохнуть, прежде чем идти дальше, из-за болей в икроножных мышцах возникает перемежающаяся хромота, кожные покровы нижних конечностей становятся бледными, сухими, выпадают волосы, появляется ломкость ногтевых пластинок. При выраженных расстройствах периферического кровообращения боли носят постоянный характер, появляются язвенные дефекты, что говорит о декомпенсированной стадии заболевания, которая носит название критической ишемии.

Здесь очень важно не упустить момент. Ранняя диагностика и своевременное лечение позволяют спасти конечность.

Как лечить. Лечение таких заболеваний многостороннее, направлено на причину заболевания и улучшение кровотока в пораженной конечности, недопущение трофических нарушений. Ранний осмотр, ультразвуковое исследование артерий конечности позволяет выявить эту группу пациентов. При лечении на стационарном уровне обязательно выполняется более детальное ультразвуковое и ангиографическое исследование. На основании комплексного обследования принимается решение о  способе лечения - консервативном или оперативном.

Оперативное лечение предусматривает шунтирующие операции или стентирование.

И самое главное при заболеваниях артерий – профилактика. Она достаточно сложна, но эффективна. Больным сахарным диабетом необходимо тщательно выполнять все рекомендации эндокринолога и обязательно проходить осмотр у сосудистого хирурга.

При облитерирующем атеросклерозе и облитерирующем тромбонгиите крайне важно отказаться от курения.

Каждая выкуренная сигарета вызывает спазм сосудов на 4-6 часов, а если человек выкуривает в день по пачке-две, то его сосуды находятся в состоянии хронического спазма.

Важным в формирование коллатерального кровотока является ходьба, которая должна быть продолжительной, но не быстрой – у таких пациентов не должно быть пульсовых нагрузок. Начните с получасовых прогулок по парку и постепенно увеличьте их продолжительность до двух часов. Ходите как можно больше, вместо того, чтобы ездить в машине, и пересмотрите свою диету.

Заботимся о лимфатических сосудах

При поражении лимфатических сосудов на фоне воспалительных заболеваний, травм, онкологической патологии после лучевой терапии может развиваться лимфедема. Главным ее проявлением является отек, в начальных стадиях заболевания он носит перемежающий характер, проходит к утру, а по мере прогрессирования заболевания отек принимает постоянный характер и развивается фибридема (слоновость), плотный отек с развитием трофических нарушений.

Как лечить. Необходимо ограничить употребление поваренной соли и жидкости. Консервативная терапия включает снижение массы тела, ношение компрессионного трикотажа, массаж и употребление мочегонных средств. Рекомендуется принимать для пораженной конечности возвышенное положение.

В настоящее время большинство сосудистых хирургов отказались от попыток восстановить лимфоотток оперативными методами. Особенно это касается всех вариантов первичных лимфедем. Хирургическое вмешательство оправдано лишь в редких случаях тяжелого порока развития лимфатической системы, например, когда имплантируются специальные клапаны для отвода лимфы из брюшной полости.

Единственным объективным показанием для оперативного вмешательства является ситуация, когда в результате травмы пострадал крупный лимфатический сосуд.

Полного излечения лимфедемы не происходит. Терапия должна продолжаться пожизненно.

Уважаемые читатели! Осмотрите свои ноги и при малейших признаках, упомянутых выше, запишитесь на прием к врачу и займитесь профилактикой. Легкой вам походки!

Инна Калимбет