Эксперты ВОЗ утверждают, что, если 15% супружеских пар бесплодны, это катастрофа для страны. В Казахстане бесплодными официально признаны более 16% семей. И в половине случаев по причине мужского фактора.
Как бороться с проблемой мужского бесплодия в масштабе всего государства, знает председатель правления Научного центра урологии им. Б.У. Джарбусынова, член Всемирной Ассоциации урологов, лауреат государственной премии Республики Казахстан, д.м.н., профессор Мирзакарим Алчинбаев.
- Мирзакарим Каримович, расскажите, пожалуйста, как обстоят дела с мужским здоровьем в Казахстане?
- Мы провели большое исследование, охватившее 25 000 мужчин со всех регионов республики и еще более 28 000 специалистов, занятых в нефтедобыче и работающих на заводах и фабриках тяжелой металлургии, то есть сталкивающихся с вредными факторами. Результаты были неутешительными. В первой группе 56% мужчин страдали эректильной дисфункцией, 42% – заболеваниями, передающимися половым путем, у 30% было отмечено так называемое вторичное мужское бесплодие: по данным спермограммы, потенциально они могут иметь детей, но требуется коррекция или лечение. Среди мужчин, занятых на вредных производствах, у 40% также выявили различные заболевания репродуктивной системы – простатиты, эректильную дисфункцию, бесплодие.
Что примечательно, выяснилось: мужское бесплодие затрагивает в большей степени молодых, активных и трудоспособных людей – от 18 до 45 лет.
- В чем причина высокого уровня мужского бесплодия?
- Корни нужно искать в 90-х годах, когда в нашей стране произошла сексуальная революция и люди получили безграничный доступ к разного рода услугам, в том числе и жриц любви. Поскольку предохраняться многих не учили, случился всплеск заболеваний, передающихся половым путем, которые в некоторых случаях приводят к мужскому бесплодию. Например, последствием гонореи является сужение семявыводящих протоков, а значит, и их обтурация, то есть закупорка: семя есть, оно активно, но его выход затруднен или невозможен. Воспаление предстательной железы, простатиты тоже не проходят бесследно. Опасны и «детские» инфекционные заболевания. Вспомните, одно время был очень распространен инфекционный паротит, или свинка. У мальчиков он протекает с орхитом – воспалением яичек, их оболочки и придатков. А это те органы, в которых происходит сперматогенез – образование и созревание сперматозоидов.
Для жизнедеятельности мужских половых клеток не благоприятна главным образом высокая температура, которая сопровождает воспалительные процессы. Вот почему качество спермы снижается также и у любителей бань и саун.
Природа создала репродуктивную систему мужчин несколько иначе, чем женскую. Мошонка, в которой находится парный орган яички, занимается терморегуляцией. В норме температура мошонки несколько ниже, чем всего организма. При повышенной температуре мошонка пытается снизить ее, поэтому потеет даже раньше, чем область подмышечной впадины. Если температура организма выше 37 – 38 градусов, сперматозоиды погибают или снижается их качество. Чтобы сперматогенез восстановился, требуется минимум 3 – 4 недели…
Причиной мужского бесплодия также вполне могут стать алкоголизм, табакокурение, наркомания и, что особенно актуально, ожирение и малоподвижный образ жизни.
Алматы, где сейчас отмечается рост бесплодных браков, раньше был городом сосредоточения различных производств: люди ходили, двигались, занимались физическим трудом. Сейчас больше половины алматинских мужчин – это менеджеры, офисные сотрудники, которые целый день сидят.
- Существует ли взаимосвязь мужского здоровья и других распространенных заболеваний?
- Эректильная дисфункция является одним из ранних признаков артериального давления. Поражаются мелкие сосуды полового члена, что впоследствии приводит к поражению и более крупных сосудов, после чего уже проявляется артериальная гипертензия. Нарушение эрекции может сигнализировать о проблемах с сосудами – атеросклерозе или сосудистой недостаточности.
Существует также взаимосвязь проблем половой сферы с сахарным диабетом. Большинство мужчин-диабетиков страдают эректильной дисфункцией. Так почему бы эндокринологу, помимо снижения уровня сахара в крови, не помочь пациенту улучшить качество эрекции?
Именно поэтому мы сейчас внедряем междисциплинарный подход к лечению мужчин. На базе школ мужского здоровья, которые проводятся с 2013 года, уже обучено более 600 врачей поликлиник по всему Казахстану. Только путем консолидации усилий урологов, андрологов, кардиологов, терапевтов и эндокринологов мы сможем помочь мужчинам улучшить качество жизни. Если оно будет на высоте, то мужчина с радостью будет жить не только 60, но и 90, 100 и 120 лет. В Казахстане в этом направлении совершен большой прорыв. Приказом министра здравоохранения № 3 от 8 января 2014 года утверждено положение об урологической службе: центры мужского здоровья и семейного долголетия на базе поликлиник и диагностических центров причислены к штатной единице первичной медико-санитарной помощи. В этих учреждениях, где работают врачи всех специальностей, вплоть до социального работника, каждый мужчина может бесплатно пройти комплексное обследование, включая УЗИ.
Программа мужского здоровья с охватом всей страны на бесплатной основе и с междисциплинарным подходом не проводится ни в одной стране мира. Поэтому в этом году ее начинают перенимать наши коллеги из СНГ, в будущем сделать это планируют и в Европе.
- Существуют ли специфические признаки, по которым можно прогнозировать проблему?
- Без прохождения УЗИ и осмотра это сделать сложно. Может насторожить анамнез – травмы органов мошонки, перенесенный в детстве паротит и другие инфекционные заболевания, хронические вопалительные болезни органов малого таза…
Если мужчина начинает набирать вес, это также должно стать поводом задуматься о риске и обратиться к врачу.
И главное: если у супружеской пары в течение года регулярной половой жизни без использования контрацепции не наступает беременность, это уже тревожный звонок.
- Нужно ли мужчинам посещать уролога?
- Как правило, первый раз в жизни на приеме у уролога оказываются в 17 – 18 лет, когда призывают в военкомат для несения воинской службы. Специалист осматривает наружные половые органы, органы мошонки, проверяет, нет ли варикозного расширения вен яичек – варикоцеле, если есть, то отправляет призывника на операцию. На этом обследование и лечение заканчиваются. Проверка спермограммы, гормонального фона, наличия инфекций – этого никто не делает.
Рекомендую посещать уролога раз в год, особенно мужчинам старше 50 лет: помимо УЗИ органов мочеполовой системы, в этом возрасте важно сдать анализы на определение ПСА – простатспецифицеского антигена, раннего онкомаркера рака предстательной железы.
- Можно ли предотвратить проблемы с мужским здоровьем?
- Я советую всем молодым парам еще до свадьбы пройти полноценное обследование, результаты которого могут быть, как поводом для радости, так и подовом начать своевременное профилактическое лечение. Профилактика дешевле и важнее, а лечиться дорого, больно и не интересно.
Больше гуляйте, катайтесь на велосипеде, совершайте конные прогулки. Иппотерапия показана всем мужчинам. Во-первых, это массаж предстательной железы, во-вторых, способ привести в тонус весь организм и, в-третьих, общение с животными, которые одной только энергетикой помогают мужчинам быть мужчинами.