Не дайте болезни снизить качество вашей жизни

Вы испытываете болезненное, учащенное мочеиспускание? Обратитесь к врачу-урологу, не пускайте болезнь на самотек. Любое расстройство мочеиспускания, именуемое в медицине дизурией, может возникнуть вследствие сдавливания мочеиспускательного канала опухолью, гематомой, гиперплазией (увеличенной предстательной железой), закупоркой камня, а также вследствие функциональных расстройств при заболеваниях нервной системы.

Более подробно о диагностике и лечении дизурии мы поговорим с Уланом Жапаровым, врачом-урологом городской поликлиники №4 г. Астаны.

- Нарушение мочеиспускания – это серьезная проблема, касающаяся многих людей. Не дайте болезни снизить качество вашей жизни.

Расстройства акта мочеиспускания подразделяются на несколько видов: в первую очередь, следует назвать поллакиурию, когда пациент замечает, что посещает уборную более 8 раз в сутки. По времени возникновения различают дневную, ночную и постоянную поллакиурию. Она возникает из-за спазмов, воспаления или растяжения мочевых путей и мочевого пузыря. Является наиболее типичным синдромом пиелонефрита, патологий мочевыделительной системы, а также мочекаменной болезни. При поллакиурии, несмотря на частые позывы, выделяется малое количество мочи.

Следующий вид дизурии: странгурия, когда пациент испытывает резкие позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болью. Больной вынужден немедленно опорожнить мочевой пузырь, так как не в состоянии удержать позыв. Зачастую позывы могут наступать при наличии в мочевом пузыре даже нескольких капель мочи.

Острая задержка мочеиспускания именуется ишурией. Данное расстройство представляет собой невозможность опустошить мочевой пузырь, несмотря на его переполненное состояние. Чаще всего данное расстройство встречается среди мужчин, реже среди женщин и детей. Наиболее частыми причинами ишурии являются аденома и рак предстательной железы, стриктура уретры, камень и опухоль в просвете мочеиспускательного канала либо шейки мочевого пузыря.

Мочеиспускание преимущественно в ночное время называется никтурией. Этот вид дизурии является одним из признаков заболеваний сердечно-сосудистой системы, нарушения кровоснабжения в почках, печеночной недостаточности или почечной патологии.

Про энурез, думаю, многие наслышаны. Это расстройство мочеиспускания, которое характеризуется недержанием мочи во время сна.

- Улан Сапиханович, расскажите о диагностике дизурии.

- Диагностика и установка диагноза при дизуриях довольно-таки сложна. Необходимо уточнить все особенности процесса мочеиспускания при помощи дополнительных вопросов, поскольку пациент может указать только на симптом, вызывающий у него наиболее сильное беспокойство; использовать специально предназначенные международные анкеты-опросники, который помогают в диагностике заболеваний. Осмотр и пальпация живота, пальпация области почек и зон проекции мочеточников на передней брюшной стенке, рёберно - позвоночных углов, определение симптома поколачивания — обязательные компоненты осмотра. Особое значение имеет осмотр наружных половых органов для диагностики аномалий уретры, мочеполовых свищей, наличия паховых или бедренных грыж, объёмных новообразований, которые могут инфильтрировать или сдавливать уретру или мочевой пузырь в нижних отделах и приводить к затруднению мочеотделения. Также необходимо проводить ректальное исследование предстательной железы для диагностики острых воспалительных заболеваний, доброкачественной гиперплазии и рака предстательной железы.

Затем после тщательного осмотра врач назначает лабораторные инструментальные методы исследования.

У женщин со стрессовым недержанием мочи физикальное обследование дополняют комплексом проб (кашлевой, пробой Вальсальвы), позволяющих диагностировать и уточнить степень опущения половых органов. При подозрении на мочеполовой свищ применяют комплекс методов — хромоцистоскопию, фистулографию, экскреторную урографию, ретроградную цистографию. Обязательным является проведение УЗИ органов малого таза.

- Какое лечение вы назначаете. Возможно ли полное излечение от болезни?

- Для того чтобы вылечить дизурию необходимо устранить источник заболевания. При имеющемся воспалительном процессе в предстательной железе, мочевом пузыре или почках пациенту назначают терапию антибиотиками. Пациентам с симптомами аденомы предстательной железы при отсутствии задержки мочеиспускания назначают лекарственную терапию. Обычно прежде всего врачи рекомендуют α-адреноблокаторы. Пациентам с тяжелой симптоматикой аденомы предстательной железы на декомпенсированной стадии следует рекомендовать оперативное лечение. «Золотым стандартом» оперативного лечения аденомы предстательной железы является трансуретральная резекция предстательной железы, которая эффективна в 80% случаев.

Стрессовое недержание мочи устраняют консервативными и оперативными методами. Консервативные методы показаны пациентам при легкой форме патологии и включают в себя: физиотерапию, в частности, электростимуляцию; лечебную физкультуру; биологическую связь – комплекс методик, которые помогают научиться контролировать тонус тазовых мышц.

К современным методам оперативного лечения стрессового недержания мочи относятся:

- среднеуретральные слинговые операции - прокладывание поддерживающей синтетической петли вокруг средней части уретры;

- лапароскопические операции - подвешивание уретры путём подшивания стенок влагалища к надкостнице лонной кости, либо к более прочной связке Купера.

Очень эффективной считается терапевтическое лечение гиперактивного мочевого пузыря.

Есть ряд советов, которые рекомендуют урологи и подойдут всем, независимо от возраста и пола:

1. ежедневно пейте не менее 1,5 л воды;

2. не сдерживайте мочеиспускание, пусть мочевой пузырь опорожнится тогда, когда есть позыв к этому;

3. необходимо при первых симптомах заболеваний обратиться к урологу;

2. не купайтесь в холодной воде открытых водоемов, если Вы не занимаетесь закаливанием организма;

3. одевайтесь тепло в холодное время года: одежда должна обязательно закрывать поясницу и плотно прилегать к телу; женщинам лучше всего в холодную погоду одевать брюки или же длинную теплую юбку;

4. не носите узкое, врезающееся в кожу нижнее белье, так как это может нарушить приток крови к половым органам;

5. соблюдайте гигиену половых органов.

Асель Касымканова