Какова природа происхождения аномалий половых органов у женщин и каковы репродуктивные прогнозы. На эти вопросы журналу ответила врач акушер-гинеколог ОПЦ-4 г.Шымкент Гульнара Рыскулбекова.
- Откуда берутся аномалии половых органов женщины?
- Аномалии половых органов чаще бывают врожденными, но вполне могут быть и приобретенными. Врожденные аномалии представляют собой многочисленные варианты пороков развития. При некоторых из них, например, отсутствии матки беременность невозможна. Беременность может наступить у женщины с перегородкой влагалища, седловидной, двурогой и однорогой маткой, двурогой маткой с одним замкнутым рудиментарным рогом, двойной маткой и двойным влагалищем. Но это всегда риск и опасность. Например, беременность в добавочном роге по существу представляет собой вариант внематочной беременности.
- Как диагностировать отклонения?
- Обычно для врача не составляет трудностей выявить проблему путем двуручного влагалищно-абдоминального исследования. Диагноз двойной матки, как и других патологий, легко ставится с помощью УЗИ.
- Насколько сложен процесс беременности и вынашивания плода при таких патологиях?
- При двойной матке беременность чаще развивается в одной из маток, но при этом в другой наблюдается изменение слизистой оболочки. Развитие беременности возможно в каждой матке, иногда в обоих ее половинах. Однако у большинства женщин с подобной проблемой беременность все же развивается только в одной половине. Вторая половина матки немного увеличивается в объеме, а в ее слизистой оболочке происходят некоторые изменения.
При пороках развития половых органов может возникнуть угроза прерывания беременности. К концу беременности, у женщин имеющих подобные аномалии развития, нередко выявляют тазовое предлежание плода, косое или поперечное положение ребенка.
Когда начинается процесс родов, у женщины сильно выражена слабость и дискординация родовой деятельности. Если врачом были выявлены рубцовые изменения влагалища, то женщине показано кесарево сечение - из-за суженых проходов, провождение ребенка естественным путем невозможно. Непростая ситуация и при наличии перегородки влагалища. При ножном предлежании, плод как бы садится верхом на перегородку. В этом случае, чтобы ребенок мог благополучно родиться, врачи рассекают перегородку.
- Что такое инфантилизм половых органов?
- Этот диагноз должен ставиться женщине до наступления беременности, на первом гинекологическом осмотре. В этом случае, картина, как правило, выглядит примерно так: узкое влагалище и меньше нужных размеров матка. Инфантилизм является причиной бесплодия. Если беременность все же наступает, то далеко не сразу после начала половой жизни. В дальнейшем она может не донашиваться. Женщина или родит преждевременно, или у нее произойдет самопроизвольный выкидыш. И даже если пройдет все 9 месяцев вынашивания, во время родов, женщина не может родить из-за слабой родовой деятельности, нередко развивается отслойка плаценты и происходит кровотечение.
Аплазия влагалища
Аплазия влагалища - другими словами его отсутствие. Это аномальное развитие, которое выражается в неполном формировании влагалища. То есть оно может быть либо отсутствовать полностью, либо быть недоразвитым. Симптомы этой патологии у девушки впервые проявляются в период полового созревания. Чтобы врач достоверно поставил диагноз, необходимо гинекологическое обследование, УЗИ и лапароскопия. Еще 10 лет назад при этом виде аномалий о беременности говорить не приходилось, поскольку половая жизни при аплазии невозможна. Но сегодня медицина шагнула далеко вперед, и аплазия устраняется хирургическим путем, а влагалище создается искусственное.
Если аплазия частичная, неполная, то с помощью гормонального лечения есть вероятность успешной беременности и вынашивания ребенка.
Атрезия девственной плевы
Атрезия девственной плевы еще называется гименой. При этой аномалии развития половых органов плева не имеет отверстия. Эта патология тоже выявляется в период полового созревания девушки. Симптомы заболевания проявляются в отсутствии месячных, вследствие невозможности выхода крови наружу. Когда происходит скопление менструальной крови в матке, девушка может чувствовать сильный приступ боли внизу живота и в спине. Как правило, при этом затруднено мочеиспускание.
Для диагноза необходим осмотр врача, а лечение проводится путем несложного хирургического вмешательства - на девственной плеве хирург делает крестообразный надрез. После того как патология устранена, у девушки возможно наступление обычной, нормальной беременности.
Аномалии развития матки
Иногда, в силу разных причин, матка развивается неправильно. Чисто с физиологической точки зрения эта патология - серьезное препятствие для беременности и вынашивания ребенка.
Врачи различают множество аномалий развития матки. К их числу можно отнести двурогую матку, матку с одним или двумя влагалищами, матка с перегородкой, двойная матка и другие. Женщина с этой патологией вполне может забеременеть и не знать о своей проблеме. Поэтому перед планированием ребенка нужно пройти осмотр у гинеколога, поскольку такие аномалии как седловидная или двурогая матка, перегородка влагалища может повлечь за собой непростое вынашивание плода и тяжелые роды с хирургическим вмешательством. Если патологии матки выявлены до беременности, женщине необходимо пройти лечение, чтобы не возникло никаких осложнений.
Гермафродитизм
Это абсолютно врожденная аномалия. В этом случае у женщины наблюдается наличие как женских, так и мужских половых органов. Беременность в таких случаях невозможна.
Двурогая матка с одним замкнутым рудиментарным рогом
Совсем неблагоприятный исход беременности. Оплодотворенная яйцеклетка может прикрепиться и начать развиваться в рудиментарном роге матки. Плодное яйцо растет и растягивается и на 12-14 неделе происходит разрыв плодовместилища. Большую опасность при этом представляет внутрибрюшное кровотечение, которое бывает очень обильным. Если немедленно не будет оказана оперативная помощь, женщина может погибнуть от шока и острой анемии. В этой ситуации показано или иссечение рога матки, или удаление его одновременно с телом матки.
Загиб матки
Если, например, загиб матки связан с воспалениями, то достаточно пролечиться, и матка снова займет свое место. Трудностей в зачатии с загибом матки у женщины не возникает. Беременность наступает легко и чем больше растет малыш, тем крепче становится матка и принимает совершенно нормальное естественное положение. А вот если загиб зафиксирован спайками или сращиванием, то в этом случае шансы на проникновение сперматозоидов в матку сводятся к минимуму. Затрудняется и само движения яйцеклетки по маточным трубам. Отсюда и угроза бесплодия. А если забеременеть все же удалось, то далеко не всегда удается ребенка доносить.