Статьи
По данным врачей-офтальмологов, косоглазие встречается у двух процентов детей. Это серьезное заболевание, при котором у ребенка наблюдается отклонение глаза от совместной точки фиксации в носовую или височную сторону. В этих случаях зрение начинает постепенно понижаться. Врач-офтальмолог детской городской поликлиники Кокшетау Алмагуль Исаева рассказала нашему журналу все об этом недуге.
– При рождении у ребенка за счет незрелости зрительных центров, нервных структур и проводящих путей связь между глазами еще не сформирована и поэтому некоторое время (обычно до 6 месяцев) может возникать непостоянное косоглазие, - сообщила Алмагуль Болатхановна. – Однако, после полугода, когда начинает формироваться совместная работа глазных яблок и появляется бинокулярное зрение, положение глаз должно быть правильным и устойчивым. Если косоглазие сохраняется, то малыш должен быть осмотрен офтальмологом. Это связано с тем, что отклонение глаза может быть не только самостоятельным заболеванием, но и являться признаком других заболеваний (катаракта, глаукома, врожденный увеит, заболевания зрительного нерва, сетчатки).
– В чем причина возникновения этого заболевания?
– Косоглазие у детей может быть наследственным или возникнуть, если у мамы была тяжелая беременность или роды. Причиной недуга могут стать заболевания нервной системы ребенка, детские инфекционные болезни, а также травмы. Часто косоглазие является симптомом других глазных заболеваний, как правило, врожденных. Нередко причиной косоглазия у детей становятся также дефекты в развитии мышечного аппарата глаз.
Выделяют два вида косоглазия: содружественное и паретическое. В первом случае косоглазие обычно появляется в раннем детском возрасте. Все глазодвигательные мышцы функционируют, но в силу каких-либо причин их совместная работа нарушается, поэтому глазное яблоко отходит в ту или иную сторону. Отклонение глаза к носу называется сходящимся косоглазием, отклонение к виску – расходящимся. Бывает также вертикальное направление.
– Влияет ли косоглазие на остроту зрения?
– Для определения рефракции (норма, дальнозоркость или близорукость) проводится атропинизация. Мы закапываем раствор Атропина, после чего осматриваем глазки ребенка, определяем показатели рефракции. В зависимости от результатов назначаем коррекцию при помощи очков или контактных линз. Есть еще один важный момент в лечении содружественного косоглазия. Когда косит только один глаз, очень часто развивается амблиопия, которую в народе называют «ленивым глазом». Это связано с отсутствием зрительной нагрузки на одно око, поэтому оно не развивается, и острота зрения оказывается низкой. В тяжелых случаях она требует серьезного комплексного лечения, но самое главное – временного закрытия здорового глаза, чтобы больной мог работать. Этот метод лечения называет окклюзией. Чем раньше начато лечение амблиопии, тем лучше бывает эффект. Лечение занимает длительный промежуток времени и требует большого упорства и терпения родителей. Но это оправдывает цель - добиться хорошей остроты зрения, что является залогом успешного оперативного лечения в дальнейшем.
– Вы говорили также о другом виде косоглазия – паретическом. Расскажите о нем.
– Оно характеризуется тем, что работа какой-либо глазодвигательной мышцы или группы мышц нарушено. Это может быть связано чаще всего с нарушением иннервации мышцы. Существует большое количество вариантов такого косоглазия, в том числе и так называемые атипичные формы (вертикальное, синдром Дуана и Брауна, гиперфункция нижних косых мышц).
Если лечение специальным комплексом упражнений, лазерной терапией и другими методами не приводит к устранению косоглазия, то врач-окулист может порекомендовать хирургическое вмешательство. После операции в большинстве случаев ситуация нормализуется. Но при этом нужно помнить: эффект может быть временным, его надо закреплять дальнейшим упорным лечением под наблюдением офтальмолога.
Чтобы у ребенка не сформировалось косоглазие, соблюдайте технику зрительной безопасности.
Без ущерба для зрения малыш 3-4 лет может проводить у телевизора не больше 15 минут, до семи лет - максимум полчаса. Не разрешайте смотреть телевизор лежа.
Еще до школы необходимо выработать правильную осанку за письменным столом. У малышей, буквально утыкающихся носом в книжку или тетрадку, в разы повышается риск развития косоглазия.
Приучите ребенка читать в правильной позе, иначе зрение будет «садиться» еще больше.
Для глаз и нервной системы вашего чада лучше, если до восьми лет он не будет знаком с компьютером.
Айя Калягина
