Если в другой ситуации с началом острой респираторной вирусной инфекции мы часто не торопимся к доктору (что тоже совершенно неоправданно), а запасаемся лекарствами «по вкусу и кошельку», то для беременных такое псевдогероическое поведение крайне неразумно. Обычная, на первый взгляд, простуда, на самом деле может оказаться первым проявлением атипичной пневмонии, представляющей угрозу для жизни. Как распознать первые признаки пневмонии и почему нужно незамедлительно обращаться к врачу нам рассказала врач-терапевт КГП на ПХВ «Областной перинатальный центр» Северо-Казахстанской области Татьяна Щербина.
- Острая пневмония – инфекционное заболевание, при котором происходит образование воспалительного инфильтрата в ткани легкого. Возбудителями являются микроорганизмы (стрептококк, пневмококк, стафилококк, вирусы гриппа, аденовирусы и другие), которые выделяет при кашле и чихании больной человек.
Заболевание имеет сезонный характер – чаще пневмонией болеют в холодное время года. И провоцирующим фактором является переохлаждение.
Вероятность заболевания повышается, если будущая мама курит.
- По каким признакам можно обнаружить пневмонию?
- Заболевание протекает в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах. Очаг воспаления может занимать часть доли легкого (очаговая пневмония) или всю долю легкого (долевая).
Очаговая пневмония по своим проявлениям напоминает бронхит. Начало заболевания постепенное. Чаще на фоне признаков простуды температура тела повышается до 38 градусов, возникают кашель с желто-зеленой мокротой, общая слабость, потливость.
При долевой пневмонии температура тела повышается до сорока градусов. С первых дней болезни появляется одышка. Беспокоят озноб, сухой кашель и боль в грудной клетке на стороне воспаления. Общая слабость, потеря аппетита, головная боль говорят об интоксикации организма. Со временем появляется мокрота «ржавого» цвета.
При осмотре таких больных выявляются учащенное дыхание и сердцебиение, выслушиваются хрипы в легких. На рентгенограмме грудной клетки выявляется участок затемнения.
- А как распознать атипичную пневмонию?
- Сейчас много говорят об атипичной пневмонии на фоне вирусной инфекции и гриппа. При беременности наиболее часто встречается гриппозная пневмония – у каждой десятой беременной, заболевшей гриппом. Риск вирусной пневмонии особенно высок, если симптомы гриппа сохраняются более пяти дней. Симптомы такого воспаления отличаются от обычных проявлений воспаления легких. Прежде всего, это головная боль, боли в мышцах и суставах, повышение температуры тела до 39-40 градусов. Беспокоят першение в горле и сухой кашель. В первые дни заболевание протекает под маской ОРВИ. При тяжелых формах присоединяются одышка, кашель с кровянистой мокротой.
Вирусная пневмония, в отличие от бактериальной, не дает типичного «затемнения» в легких на рентгеновском снимке. В силу особенностей заболевание диагностируется позже, а значит и необходимое лечение запаздывает.
- Некоторые будущие мамы опасаются, что рентгеновские лучи нанесут вред их ребенку.
- Для диагностики пневмонии у беременных применяют стандартные методы исследования. И обязательно выполняют рентгенографию органов грудной клетки, которая не вредит плоду. Современные рентгеновские аппараты имеют узконаправленный пучок рентгеновских лучей, малую безвредную дозу лучевой нагрузки и оснащены свинцовым экраном, который защищает от облучения соседние органы.
- Чем отличается течение пневмонии у беременных?
- Оно бывает более тяжелым и затяжным. Это вызвано уменьшением дыхательной поверхности легких из-за давления увеличенной маткой, снижением иммунитета.
Во-вторых, чаще наблюдаются осложнения в виде дыхательной недостаточности, плеврита, распространения инфекции на другие органы. Вероятны осложнения со стороны плода, преждевременное прерывание беременности.
В-третьих, течение заболевания может быть и «стертым»: без высокой температуры, выраженных явлений интоксикации, патологических изменений в крови и на рентгенограмме, что затрудняет диагностику.
Первичная вирусная пневмония является наиболее тяжелой и может быть причиной смертности беременных женщин и родильниц.
У беременных женщин, перенесших пневмонию, возможны осложнения. На ранних сроках беременности микроорганизмы способны оказать токсическое действие на плод, вызвать пороки развития или его гибель. На поздних сроках – возможно развитие плацентарной недостаточности, кислородного голодания, задержки развития плода, внутриутробного инфицирования.
Риск невынашивания беременности повышается, если заболевание протекает с высокой температурой.
- Как лечится пневмония у беременных? Не навредят ли лекарства будущему малышу?
- Признаки пневмонии необходимо знать не для того, чтобы заниматься самолечением, а для незамедлительного обращения к специалисту. Все беременные с пневмонией обязательно должны быть госпитализированы, в том числе и пациентки с нетяжелым течением заболевания, поскольку высока вероятность быстрого перехода в тяжелую форму с неблагоприятным исходом. Пневмония не является показанием к прерыванию беременности, а правильно подобранная антибактериальная терапия минимизирует вред для будущего ребенка. Главное при этом – безотлагательное лечение, правильный подбор медикаментов, их дозы и способа введения в организм. Кроме антибиотиков, используются противовирусные препараты, расширяющие бронхи, отхаркивающие средства, витамины.
Самостоятельный беспорядочный прием медикаментов опасен. Поэтому будущая мама при появлении первых признаков простуды должна обязательно и безотлагательно обратиться за медицинской помощью!
- Как будущим мамам избежать этого опасного заболевания?
- В сезон простуд особенно важно следить за тем, чтобы организм получал достаточно витаминов, то есть в течение 3-4 недель необходимо принимать поливитамины для беременных, рекомендованные доктором.
Можно смазывать слизистую оболочку носа оксолиновой мазью, когда вы собираетесь посещать общественные места.
Если кто-то болеет дома, изолируйте его в отдельную комнату и выделите отдельную посуду. Обязательно проветривайте помещение и чаще делайте влажную уборку.
Всегда имейте при себе маску. Не стесняйтесь надевать ее при малейшем подозрении на то, что кто-то из окружающих вас людей болен.
Основным средством профилактики гриппа является вакцинация. Проводят ее в медицинских учреждениях до начала эпидемического сезона на сроке более 14 недель беременности. Современные вакцины «Инфлювак», «Ваксигрипп», «Бегривак» содержат убитый вирус гриппа, поэтому он безопасен для матери и ее ребенка. Но все-таки о вакцинации лучше позаботиться до зачатия. Чтобы после прививки сформировалась защита от вируса, должно пройти 2-4 недели.
Инна Калимбет