Не попадает в ритм

Часто ли вы ощущаете замирание сердца, учащенное либо замедленное дыхание, одышку, головокружение? Если да, то вам следует срочно обратиться к кардиологу, потому что именно эти симптомы сигнализируют об аритмии сердца. Более подробно об этом заболевании расскажет Толкын Бесеева, врач-кардиолог городской поликлиники №4 г.Астаны.
- Толкын Токметолловна, как можно простыми словами охарактеризовать аритмию?
- В норме сокращение сердца составляет от 60 до 90 ударов в минуту. Под аритмией подразумевают изменение частоты последовательности ритмичности сокращения сердечных отделов: оно может либо ускоряться, либо наоборот, быть очень медленным. Аритмия не может появиться на пустом месте, она является осложнением той или иной болезни. Чаще всего к аритмии приводит артериальная гипертензия, потому что пациенты, страдающие высоким давлением, имеют первично высокий сердечный выброс, что приводит к увеличению стенки левого желудочка. А это, в свою очередь, вызывает нарушение кровоснабжения, и в результате происходит ишемия миокарда, нарушение ритма сердца, то есть аритмия, нарушение проводимости сердца и сердечная недостаточность.
- Известно, что встречаются несколько видов аритмий. Чем они отличаются?
- Действительно, аритмии при артериальной гипертензии подразделяются на несколько видов. К примеру, экстрасистолия - это внеочередное сокращение сердца, которое часто протекает бессимптомно. Больные могут ощущать «толчок» или «замирание» сердца. Такие же экстрасистолии встречаются при инфаркте миокарда, ревмокардите, бактериальном эндокардите, пороках, заболеваниях щитовидной железы.
Следующий вид аритмии именуется пароксизмальной тахикардией. Его характеризует учащение сердечных сокращении до 120-200 ударов в минуту. Пароксизмальная тахикардия сопровождается чувством нехватки воздуха, одышкой и ощущением сердцебиения у больного.
- Расскажите, пожалуйста, о диагностике. Как обнаружить нарушение работы сердца?
- Есть несколько видов диагностик, которые обычно назначаются специалистами. Традиционно это ЭКГ, с помощью которой записывают электрическую активность сердца, оценивают ритм, частоту сердечных сокращении и состояние отделов сердца (гипертрофия левых, либо правых отделов). С помощью УЗИ или ЭХОКГ (эхокардиография) можно увидеть все размеры, аномалии сердца, работу клапанов, распознавать рубцы после перенесенного инфаркта миокарда, определять сократимость миокарда. Помимо этого, пациентам назначается суточное мониторирование по Холтеру. Это регистрация ЭКГ в течение суток. При этом ЭКГ записывается в процессе повседневных нагрузок, во время сна, позволяет оценить эпизоды аритмии, а также ишемию миокарда.
Наконец, ЭФИ (электрофизиологическое исследование) специалисты считают самым современным, точным и информативным методом определения аритмии. В полость сердца вводят катетер, который распознает участок сердца, из которого исходит неправильный импульс. При этом используется радиочастотное воздействие, позволяющее устранить очаг аритмии.

- Какое лечение обычно назначается при нарушениях ритма сердца?
- После обследования и определения вида аритмии, от чего возникло данное состояние, врач назначает препараты, с целью восстановления синусового ритма. Аритмия лечится двумя способами: медикаментозным и хирургическим. Под медикаментозным лечением подразумевается назначение противоаритмических препаратов; бета – адренаблокаторов, обладающих антиаритмическим действием и снижением артериального давления; сердечные гликозиды, которые увеличивают сократительную способность миокарда, улучшают кровообращение и уменьшают нагрузку на сердце. Кроме этого, назначаются метаболические препараты, улучшающие обменные процессы в сердечной мышце и защищающие миокард от ишемического воздействия.
В случае неэффективности медикаментозного лечения, рекомендуется хирургическое лечение. Оно проводится в условиях стационара. Обычно это либо радиочастотная абляция, либо установка электрокардиостимулятора (одно-, двухкамерного ЭКС, СРТ-Д).

- Есть ли категория людей определенной профессии, определенного региона, которые попадают в зону риска данной болезни?
- Профессия и место проживания ни при чем. В зону риска аритмии обычно входят люди пожилого возраста. Дело в том, что со старением всего организма ослабевает и сердечная мышца, может дать сбой.
Особое внимание мы всегда обращаем на пациентов, имеющих генетически врожденные аномалии развития сердца и его проводящей системы.
- Толкын Токметолловна, ваши практические советы тем пациентам, кто находится в группе риска этого заболевания и какими должны быть меры профилактики?
- Обращайтесь к врачу при первых же признаках аритмии: если вы заметили головокружение, учащенное дыхание, чувство замирания сердца и т.д. Рекомендуется проходить тщательное обследование в условиях поликлиники, с целью выявления причин аритмии (ЭКГ, УЗИ сердца, Холтеровское мониторирование). Желательна консультация аритмолога, если он есть в вашей поликлинике. При необходимости можно провести внутрисердечное ЭФИ.
Следует прислушиваться к рекомендациям ведущего вас врача: регулярно принимать антиаритмические и гипотензивные препараты, избегать вредных привычек, стрессов, чрезмерного переедания, ограничить потребление соли. Надо научиться контролировать артериальное давление, частоту сердечных сокращении и пульс, уровень сахара в крови и общего холестерина. Помимо этого рекомендуются занятия лечебной физкультурой, дозированная ходьба и умеренные физические нагрузки.
К чему может привести аритмия, если ее не лечить
• К инфаркту миокарда,
• инсульту ишемическому или геморрагическому,
• тромбоэмболии легочной артерии,
• тромбозу сосудов кишечника, нижних конечностей,
• внезапной смерти.
Будьте бдительны!

Асель Касымканова