Статьи

Постоянный контроль за показателями в крови, жесткая диета… У людей, страдающих заболеванием с таким сладким названием, жизнь далеко не сахар. Но это единственный вариант, который может спасти больного от еще более суровой реалии - осложнений сахарного диабета, предостерегает врач- эндокринолог областного эндокринологического диспансера г. Шымкент Нуржамал Байжуманова.

-Какое осложнение самое страшное?

- Это предвестники комы: кетоацидоз и гипогликемия. Кетоацидоз возникает при резком нарушении обмена углеводов, жиров и белков в результате недостатка инсулина. В случае неправильного лечения или нарушения диеты происходит резкое накопление в крови большого количества кетоновых тел, что в свою очередь приводит к поражению нервной системы и коме. Начальными симптомами кетоацидоза являются жажда, сухость во рту, слабость, сонливость, головная боль и появление запаха ацетона изо рта. При возникновении этих признаков следует немедленно вызвать врача.

Гипогликемия развивается в результате резкого снижения уровня глюкозы в крови. К этому состоянию может привести повышенная физическая нагрузка, избыток алкоголя, передозировка инсулина, прием лекарственных средств, понижающих уровень сахара в крови. При резком снижении этого показателя возникает критическое нарушение питания тканей мозга, которое может привести к смерти больного. В случае возникновения симптомов гипогликемии пациенту рекомендуется немедленный прием легкоусвояемых углеводов. К таким продуктам относятся сладкие напитки, например, фруктовые соки или 2-3 кружки теплого чая с 5 кусочками сахара.

Больного с гипогликемией следует немедленно госпитализировать. Основной принцип лечения - внутривенное введение необходимого количества раствора глюкозы.

Профилактика гипогликемии может состоять в увеличении количества углеводов. Прием увеличенной порции углеводов должен быть перед физической нагрузкой и после нее. Если планируется физическая нагрузка продолжительностью более 2-3 часов, количество вводимого инсулина в этот день должно быть уменьшено на 25-50%. Для того чтобы гипогликемия не развилась в ночное время, в ужин необходимо включить продукты, содержащие белок.

-Как влияет сахарный диабет на сердечно-сосудистую систему?

- Повышает вероятность развития и тяжесть артериальной гипертонии и ее осложнений в виде ишемической болезни сердца и инсульта.

Диабет является одним из главных факторов риска для развития атеросклероза, а смертность от сердечно-сосудистых заболеваний среди больных сахарным диабетом более чем в два раза превышает этот показатель.

Иногда снижение избыточного веса может привести к нормализации артериального давления и уровня сахара в крови. При артериальной гипертонии очень полезно ограничивать количество соли в пище, употреблять не более 1 чайной ложки в сутки.

Если в результате лечения сахарного диабета артериальное давление не нормализуется, назначаются специальные препараты, которые необходимо принимать по схеме определенной врачом.

-Хроническая почечная недостаточность и сахарный диабет - тоже заодно?

- Диабетическая нефропатия — специфическое поражение почек при сахарном диабете, которое в конечном итоге приводит к развитию хронической почечной недостаточности.

Первоначальные признаки диабетической нефропатии выявляются спустя 5—10 лет от начала сахарного диабета. Это осложнение является основной причиной летального исхода при сахарном диабете 1 типа. Для достижения положительного эффекта лечение необходимо начать уже на первой стадии диабетического поражения почек. Целью лечения на этой стадии является нормализация уровня артериального давления.

- Что происходит со зрением?

- При диабетической ретинопатии, то есть поражении капилляров, артерий и вен сетчатки сосуды сужаются, что делает проблемным снабжение их кровью. Происходят дегенеративные изменения сосудов с образованием небольших мешковидных выпячиваний стенок кровеносных сосудов. При длительной нехватке кислорода, поступающего с кровью к сетчатке глаза, происходит отложение в ней солей кальция и липидов. При далеко зашедшем процессе может произойти отслоение сетчатки и слепота. Разрывы патологически расширенных сосудов и инфаркты приводят к кровоизлияниям в стекловидное тело глаза. Кроме всего прочего, может развиваться глаукома.

У всех больных сахарным диабетом необходимо обследовать глазное дно не реже 1 раза в год с момента установления диагноза.

-Наверняка и нервная система не остается не пораженной.

- Повышенный уровень сахара в крови - это яд, а яд поражает и приводит к большим осложнениям нервной системы организма. Больной ощущает онемение и покалывания в конечностях. Руки и ноги теряют чувствительность. Самой распространенной формой является двусторонняя периферическая нейропатия по типу «перчаток и чулок», начинающаяся в нижних частях конечностей. При этом происходит потеря болевой и температурной чувствительности. Кроме этого, страдает и костная система больного. Изменения костей и суставов при сахарном диабете встречаются более чем у половины всех больных. Чаще всего- это системный остеопороз.

-Многие больные опасаются синдрома «диабетической стопы».

- Что касается диабетической стопы, при поражении периферических нервных окончаний резко снижается чувствительность и кровоснабжение различных отделов нижних конечностей. В этих случаях обычная обувь может стать причиной деформации стопы, образования язв, развития гангрены. Деформация стопы приводит к формированию на подошвенной поверхности участков повышенного давления. В результате возникает воспалительное поражение мягких тканей стопы с последующим образованием язв. Лечение диабетической стопы — сложный и длительный процесс. Но заболеваний и осложнений можно избежать, выполняя индивидуальные профилактические мероприятия по уходу за ногами.

-Ваши пожелания читателям.

- Помните, что острое инфекционное заболевание, несвоевременное и недостаточное введение инсулина, умственное и физическое переутомление, грубые нарушения режима дня и питания и другие причины могут привести к декомпенсации диабета и развитию комы. А поддерживая концентрацию глюкозы в крови в пределах нормы (3,5-8 ммоль на литр крови) можно избежать развития или предупредить прогрессирование осложнений сахарного диабета! Будьте здоровы!

Татьяна Авдасёва