Не в том месте

Гульнара Омарова, акушер-гинеколог гинекологического отделения Акмолинского областного перинатального центра убедительно просит читательниц журнала «Доброго здоровья» не откладывать поход к гинекологу при трех совокупных симптомах: бесплодии, острых болях во время менструации и дискомфорте при половом акте. Причина проста: есть подозрение на эндометриоз. 

– В норме у небеременной женщины раз в месяц отторгается слизистая оболочка матки, то есть эндометрий – этот период считается началом нового менструального цикла. Благодаря женским половым гормонам эндометрий выстилает матку и растет с каждым днем цикла, достигая своего наибольшего роста к моменту овуляции, то есть середины цикла, чтобы плодное яйцо прикрепилось к полости матки. Если зачатия не произошло, то эндометрий вновь начинает отторгаться.

Иногда клетки эндометрия мигрируют по организму женщины, и прикрепляются к различным органам, вырастая в эндометриоидные кисты. Как известно, там, где кисты, всегда появляются спайки, а из-за них – боли. Эндометриоз может быть в брюшной полости, затрагивать почки, легкие.

В медицинской литературе описывались редкие случаи, когда из глаз (!) пациентки текли кровавые слезы – специалисты выяснили, что клетки эндометрия необъяснимым образом прикрепились к протокам слезных желез и кровоточили одновременно с менструацией.

Иными словами, эндометриоз – это гинекологическая болезнь, при которой клетки эндометрия прикрепляются к органам, где их вовсе не должны быть.  Это весьма распространенное заболевание среди женщин фертильного возраста.

По некоторым данным, у рожавших женщин эндометриоз встречается гораздо реже (в 25 % случаев), чем у бесплодных пациенток (35-40 %).

– Встречается ли болезнь у девочек-подростков?

– Данная болезнь бывает и у юных девушек, которые перенести операции в области малого таза. Редко, но встречается эндометриоз у женщин после менопаузы.

Специалисты классифицируют эндометриоз по его локализации. Он бывает генитальным (поражает яичники, маточные трубы, шейку матки) и экстрагенитальным (поражает органы за пределами репродуктивной системы – мочевой пузырь, кишечник, легкие, печень).

– По каким причинам появляется у женщин этот коварный эндометриоз?

– Причины этой болезни еще не до конца ясны, у ученых есть несколько версий. Врачи чаще всего придерживаются версии о том, что менструальная кровь с клетками эндометрия попадает в фаллопиевы трубы, а затем в брюшину. Клетки эти прикрепляются к органам и начинают работать в привычном режиме, поскольку на них действуют гормоны. Так как выхода у крови больше нет, начинаются проблемы со здоровьем. Эту гипотезу даже назвали теорией ретроградной менструации (имплантационная теория).  Между тем хочу отметить, что в норме такого быть не должно, иммунитет должен проследить за тем, чтобы клетки не прикреплялись к стенкам брюшины. И если все же это произошло, значит, иммунная система дала сбой. Считается также, что причиной разрастания клеток оболочки матки в неположенных местах может стать аборт, осложнения воспалительных процессов, оперативные вмешательства.

Есть теория, что причина эндометриоза кроется в патологии еще во время внутриутробного развития.

– Какие самые яркие признаки данного заболевания?

– Во-первых, сильные боли внизу живота и в пояснице, которые усиливаются во время менструации настолько, что не помогают даже обезболивающие препараты. Этот тяжелый период женщина способна провести только в кровати – ее работоспособность в период обострения  резко падает. Добавлю, что признаком данного заболевания является цикличность, то есть боли проявляется раз в месяц. Во-вторых, результатом этой серьезной болезни может стать бесплодие – половина женщин с этим диагнозом не может зачать ребенка. Объяснить это легко – из-за эндометриоза в фаллопиевых трубах, а иногда и на самих яичниках, образуются спайки, в итоге яйцеклетка не сможет пройти в полость матки, чтобы прикрепиться к эндометрию. Учтите, что вероятность внематочной беременности при эндометриозе крайне высока. В-третьих, почти всегда пациентки с этим заболеванием жалуются на боли при половом акте. В-четвертых, нередко у женщины нарушается менструальный цикл – у нее могут быть мажущие выделения или наоборот, слишком обильные, а месячные не регулярными. Стоит отметить, что иногда у женщины могут и не проявляться эти симптомы, хотя эндометриоз на самом деле есть.

– Испытывают ли врачи трудности в диагностике эндометриоза?

– Да, порой установить болезнь бывает затруднительно и женщина годами не может понять, в чем причина ее бесплодия. Для уточнения диагноза врачи назначают лапароскопию или гистрероскопию.

– Правда ли что эндометриоз может стать причиной онкологического заболевания?

– Да, это доказано ведущими специалистами. В частности, болезнь повышает риск развития рака матки, яичников, молочных желез, толстой кишки и желудка.

– Как лечить эндометриоз?

– Чтобы вылечить эндометриоз, необходимо хирургическое вмешательство. Поскольку эта болезнь зачастую обусловлена гормональным дисбалансом, лекарственные гормональные препараты помогают справиться с рядом симптомов. Однако повторюсь, самым эффективным методом лечения является хирургическое удаление очага эндометриоза и лекарственная терапия после этого. Операции бояться не стоит – лапароскопия делается достаточно быстро, эффективно, вместо большого разреза у женщины будут всего три маленькие дырочки на животе, и уже к вечеру ей разрешается вставать с постели, а выписать могут на следующий же день после операции. Если причина бесплодия была именно в эндометриозе, то спустя всего два-три месяца женщине разрешается попытаться зачать ребенка.

– А что, если беременность все же наступила?

– Да, в практике мы сталкивались и с такими случаями. Конечно, это представляет угрозу для плода, так как эндометрий в любой момент может начать отторгаться, что может привести к выкидышу. Мы прилагаем все усилия, чтобы женщина выносила беременность до конца срока и благополучно родила. Конечно, врачи бдительно следят за течением такой беременности, а пациентка, в свою очередь, должна строго следовать всем рекомендациям своего доктора.

Айя Калягина

Кокшетау