Статьи

Отчего воспаляются десны? Причин очень много… И в них мы попросили разобраться Айгуль Суманову, врача-стоматолога-терапевта высшей квалификации, к.м.н., и.о. профессора кафедры стоматологии и челюстно-лицевой хирургии АО «Медицинский университет Астана».

- Айгуль Махсатовна, отчего воспаляются десны?

- Первоочередной причиной воспалительных заболеваний десен являются микроорганизмы зубного налета: пародонтопатогенные. Они повреждают десны при плохом гигиеническом содержании полости рта, наличии местных ретенционных факторов, таких как кариозные полости у шеек зубов, нарушений межзубных контактов, при дефектах пломбирования и протезирования зубов, скученном расположении зубов, нарушении прикуса. Также это могут быть сочетанное воздействие микроорганизмов зубного налета и различных травмирующих ткани пародонта факторов. Воспаляться десны могут и при наличии общих и системных заболеваний организма.

- Как выглядит симптоматика болезней десен, чем отличаются болезни десен друг от друга?

- Различают несколько разновидностей болезней десен: гингивит, пародонтит, пародонтоз, опухолевые заболевания и др.

Воспалительный процесс в тканях десны начинается с гингивита. Он наблюдается в основном у молодежи до 30 лет. Существуют 3 формы гингивита: катаральная, язвенная и гипертрофическая. Наиболее часто встречается катаральное воспаление десен, оно сопровождается кровоточивостью десен, особенно при чистке зубов, припухлостью их и краснотой. При язвенной форме наблюдаются эрозивно- язвенные поражения, боль в деснах, усиливающаяся при приеме пищи, дотрагивании, наряду с которой пациентов беспокоит неприятный запах изо рта, кровоточивость десен, обильное слюнотечение, а также симптомы общего недомогания. Возникновению данной формы гингивита чаще всего способствует плохая гигиена полости рта на фоне воздействия неблагоприятных общих факторов, таких как нервный стресс, переохлаждение, острые инфекционные заболевания и др.

Гипертрофическое воспаление десен отличается разрастанием, набуханием, увеличением размера десневых сосочков. Данная форма гингивита может наблюдаться на фоне эндокринных изменений в организме, например у подростков в период полового созревания, у беременных женщин, а также развиваться под воздействием местной травмы десен (неполноценные пломбы или искусственные коронки, кламмеры съемных протезов и др.).

Следующей стадией является пародонтит. Патологический процесс при данном заболевании затрагивает не только десну, но и глубжележащие ткани, а именно костную ткань челюсти, корень зуба и связочный аппарат зуба. Встречается у лиц старше 30 лет. При развившихся стадиях пародонтита наблюдается подвижность зубов, смещение их, появление между ними промежутков, оголение корней зубов. Пациенты также могут отмечать появление в области десен так называемых «пародонтальных карманов» - щелей между деснами и зубами, которые заполнены остатками пищи, зубными отложениями. В таких местах часто возникают абсцессы.

Из других заболеваний десен различают также пародонтоз. Признано, что в основе данной патологии лежат не воспалительные изменения, а так называемые дистрофические процессы, наблюдаемые как в деснах, так и в глубже лежащих тканях. По статистическим данным, этим недугом страдает незначительное количество населения (в основном лица старше 40 лет) и встречается в практике врачей-стоматологов относительно редко. Ведущим симптомом пародонтоза является зуд десен, повышенная чувствительность зубов и, так называемая, атрофия десен, беспокоящая пациентов в эстетическом плане, так как сопровождается видимым обнажением корней зубов, которые впоследствии могут становиться подвижными.

Еще одной разновидностью заболеваний десен являются опухолевые поражения. Сопровождаются безболезненным разрастанием как десны, так и связанных с ней тканей пародонта.

Диагностику заболеваний десен в любом случае должен проводить специалист – врач-стоматолог.

- В каких случаях пациенту следует незамедлительно обращаться к врачу?

- Незамедлительного обращения требуют, конечно, острые формы заболеваний. Запоздалый визит к врачу-стоматологу может также привести к ухудшению общего состояния пациента, а именно к повышению температуры тела, слабости, недомоганию, снижению трудоспособности. С другой стороны, следует отметить, что появление определенных симптомов острого воспаления десен может быть первым признаком некоторых тяжелых системных заболеваний организма, например болезней крови (острый лейкоз, агранулоцитоз и др.).

- Чем чреваты болезни десен?

- Если не лечить, то гингивит как первичное заболевание с прогрессирующим течением переходит в пародонтит, что имеет решающее значение для потери зубов. Постоянное заглатывание содержимого пародонтальных карманов может привести к развитию либо обострению заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и др.

- Как лечатся воспаления десен, и что посоветуете в целях профилактики?

- Лечение комплексное и зависит от формы патологии. В любом случае должно проводиться местное лечение, включающее как воздействие на ткани десны (с помощью медикаментов, по показаниям дополняется хирургическим), так и устранение местных травмирующих причин, к каковым в первую очередь относятся зубные отложения (зубной налет, зубной камень), несостоятельные пломбы и зубные протезы, разрушенные зубы. Поэтому лечение любого воспаления десны должно начинаться с профессиональной чистки поверхности зубов, а также санации полости рта, подразумевающую лечение разрушенных зубов, удаление сильно подвижных и не подлежащих сохранению. Одновременно стоматологами назначаются противовоспалительные, обезболивающие препараты для местного применения. С этой же целью выписываются и средства для полоскания полости рта как растительного происхождения (отвары ромашки, шалфея, коры дуба, календулы и др.), так и официальные препараты (растворы фурациллина, перманганата калия и др.). Местное медикаментозное лечение по показаниям может быть дополнено хирургическими методами, к одним из которых относится кюретаж или так называемое выскабливание пародонтального кармана. Комплексная терапия предусматривает также проведение в случаях необходимости ортопедического лечения - протезирование, шинирование зубов и др.

- Какими средствами можно успокоить воспаление десен до похода к врачу?

- Можно воспользоваться гелями Стомагель, Камистад, отварами и настойками лекарственных трав (ромашка, сальвин, хлорофиллипт, кора дуба), антисептическими средствами (0,06% раствор хлоргексидина, 0,002% раствор фурациллина). Не следует забывать, что применение указанных средств до визита к врачу-стоматологу будет иметь временный характер, поэтому не рекомендуется оттягивать обращение к специалисту.

Асель Касымканова