Неестественное накопление

История операций по уменьшению груди началась с уменьшения …мужской груди, которая напоминала ее женскую копию. То есть первый процесс лечения гинекомастии прошел еще в 1846 году, а сам термин «гинекомастия» был введен Н. Э. Галеном, который определил это заболевание как неестественное накопление жира в области груди у мужчин.

- В период полового созревания у 70% подростков проявляется видимое увеличение грудных желез, чаще двустороннее. Это состояние называется физиологической юношеской гинекомастией и происходит вследствие временного дисбаланса в организме подростка андрогенов и эстрогенов, то есть мужских и женских гормонов, а также временного повышения уровня гормона пролактина, - рассказывает заведующая отделением ОЭД г. Шымкент Нуржамал Байжуманова.

- Только ли гормоны виновны в появлении гинекомастии?

- Отнюдь. Гинекомастия может возникать вследствие голодания, после хронического гемодиализа. В некоторых случаях это может быть проявлением системного заболевания крови или первичной опухоли.

Железа может увеличиться в связи с травмой или механическим ее раздражением, а также в результате лечения эстрогенами.

Симптоматическая гинекомастия часто встречается при некоторых эндокринных и соматических заболеваниях.

Гинекомастия может наблюдаться при лечении преждевременного полового созревания. Когда причина увеличения железы неясная, то ставится диагноз идиопатическая гинекомастия.

Бывает еще лекарственная гинекомастия, она может развиться у подростков, занимающихся культуризмом, наращиванием мышечной массы и злоупотребляющих анаболическими стероидами.

- Обладание такой грудью - это навсегда?

- У подростков гинекомастия вызывается тем, что в момент полового созревания, то есть с 12-12 лет у них вырабатывается много женских половых гормонов. Однако это не означает, что вырастет полноценная женская грудь. Чаще всего молодой человек может обнаружить у себя твердое образование в области соска. Оно, как правило, не слишком больших размеров, иногда может болеть.

- Как долго длится это состояние, если все в норме?

- В среднем юношеская гинекомастия в норме длится от 5 до 10 месяцев. По завершении подросткового периода увеличенные молочные железы подвергаются инволюции, то есть уменьшаются и больше ничем о себе не напоминают. В идеале, гинекомастия не должна сопровождаться выделениями из сосков. Мой настоятельный совет родителям подростков: посетить эндокринолога, поскольку более длительное состояние гинекомастии, сопровождающееся выделениями из сосков, сильными болевыми ощущениями и дискомфортом может свидетельствовать о серьезных нарушениях в организме.

- Каких именно?

- Это может быть пролактинома, то есть доброкачественная опухоль гипофиза. Может быть гипотиреоз, то есть недостаточная функция щитовидной железы. Кроме этого, опухоль печени, яичек и еще много чего.

Звучит страшно, но в данном случае необходимо более чем серьезно отнестись к ситуации. Эндокринолог обязан назначить подростку УЗИ яичек, печени, молочных желез, анализы уровней тиреотропного гормона и пролактина, а также обследовать щитовидную железу.

-Гинекомастия делится на степени?

- Да. У подростков размеры молочной железы могут варьировать от маленького комочка, определяемого только посредством пальпации, до размера железы взрослой женщины. Первая степень гинекомастии - это небольшое увеличение, без избытка кожи.

Вторая выражается средним увеличением, без избытка кожи.

Третья степень - это среднее увеличение груди, с избытком кожи.

Четвертая степень гинекомастии выражается значительным увеличением груди с избытком кожи.

-Какие психологические неудобства доставляет гинекомастия юноше?

- Конечно же, это источник беспокойства и большая психическая травма. Вместо положенного в этом возрасте возмужания подросток сутулится и постоянно переживает по поводу размеров молочных желез. А ассиметрия увеличения груди может оказаться косметически весьма резкой.

Подростки скрывают гинекомастию всеми способами, уклоняются от занятий спортом, плаванием, не играют со сверстниками.

Есть положительный момент - так как это преходящее явление, то его нередко удается скрыть от окружающих.

-А болевые ощущения?

- Увеличение молочной железы у мальчиков в период полового созревания принято рассматривать как физиологический феномен, не требующий врачебного вмешательства. Процесс может сопровождаться нагрубанием и болезненностью. Как правило, он двусторонний, но не обязательно увеличение обеих желез наступает одновременно.

-Как и чем лечат юношескую гинекомастию?

- Консервативное лечение проводят амбулаторно под наблюдением эндокринолога. Оно зависит от формы заболевания.

КОРЗИНА

Необходимость лечения юношеской гинекомастии, выбор метода и сроки проведения лечебных мероприятий выбираются в зависимости от психологического состояния больного.

КОНЕЦ КОРЗИНЫ

Можно придерживаться выжидательной тактики, поскольку при юношеской гинекомастии чаще всего через 2-3 года происходит самопроизвольное уменьшение молочных желез.

В случаях, когда юношеская гинекомастия длится дольше, чем 2 года, может понадобиться хирургическое лечение. Если размеры молочных желез более3,5 сантиметрав диаметре, то требуется лечение.

В некоторых случаях уже с первых месяцев болезни подростку назначают препараты, подавляющие выработку эстрогена или увеличивающие уровень тестостерона в крови. Положительный эффект может дать ношение тугой лифообразной повязки. Будьте здоровы!

Татьяна Авдасёва