Статьи

Ожирение у детей сегодня довольно распространенное явление. Кто в группе риска, чем чреваты лишние килограммы для ребенка и как помочь ему избавится от ненужного груза, об этом журналу рассказала врач- педиатр областной детской больницы г. Шымкент Ботагоз Рахимжанова.

-Есть упитанные дети, а есть с лишним весом - где граница?

- Если на первый взгляд определить ожирение у ребенка невозможно, то может помочь следующая специальная формула. К примеру, мальчики в 2 года, при росте в 88, 5 см должны весить от 13 до 15 кг. Девочки в 2 года с ростом 95 см должны весить 15-16 кг. Для подсчета нормального веса малыша от 1 года до 7 лет нужно число лет умножить на 2 и прибавить 8. Конечно, результаты этих подсчетов лишь примерный показатель веса в определенном возрасте. Для точного определения ожирения родителям необходимо сходить с ребенком к врачу.

-Насколько вообще серьезна проблема ожирения у детей?

- Более чем. Родители, если их дети страдают от ожирения, не должны ждать что проблема уйдет сама собой. Бить тревогу нужно как можно раньше, пока как снежный ком не накатила куча болячек.

-Какие проблемы со здоровьем несет ожирение?

- С самого раннего возраста у полных детей отчетливо выражены дефекты двигательной системы. Плоскостопие, Х-образные ноги, слабые мышцы живота, сгорбленная спина — это проблемы не столько внешнего вида, сколько здоровья. У детей рано начинают болеть и отекать ноги, ухудшается функция суставов. В старшем возрасте ортопедические дефекты и отклонения могут привести к тяжелым деформациям суставов.

Ожирение вносит дисбаланс в работу почти всех внутренних органов. Как последствие ожирения может развиться сахарный диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания. Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта: нарушение пищеварения, склонность к образованию камней в желчном пузыре, дисфункция половых желез.

Далее: проблемы центральной нервной системы, нарушения сна, повышение аппетита, жажда, головная боль, боли в конечностях. Нередко изменяется поведение, что выражается флегматичностью, быстрой сменой настроения, снижением работоспособности и кончено, снижением иммунитета.

-А если ребенок с самого рождения большой, что, посадить его на диету с первых дней жизни?

- Не на диету, просто придерживаться определенных правил при кормлении. Если малыш родился с большой массой тела или слишком интенсивно прибавляет в весе, то, когда придет время первого прикорма, им должно стать любое овощное пюре, но с малым количеством картофеля. Каши можно давать не чаще одного раза в день, отдавая предпочтение гречневой или овсяной. Манную рекомендую исключить.

Сахар лучше не добавлять, а вот фрукты или овощи - угодно. Постарайтесь, как можно реже включать в рацион сладкие булочки, печенье, конфеты, варенье.

В меню детей старше одного года, склонных к ожирению, тоже должны быть ограничены углеводы, особенно легкоусвояемые. При этом дети должны получать возрастную норму мяса, молока, творога и других молочных продуктов

Фруктовые соки полезны всем малышам, но при ожирении у детей до года, надо готовить их из менее сладких сортов плодов и ягод и не подслащивать сахаром. Смело включать в меню морковный, капустный, свекольный, томатный сок. Особенно полезны кисломолочные напитки.

-Про сладкое понятно, а про соленое?

- Здесь тоже есть проблема. У детей, страдающих ожирением жидкость в организме задерживается. Немного недосаливайте пищу – это хоть как-то решит проблему. Не давайте ребенку пить в промежутках между завтраком, обедом и ужином.

-Объясните, каким должен быть правильный объем пищи? Как его рассчитать?

- Объем пищи зависит от возраста ребенка. Для грудничка до 2-х месяцев он должен составлять 15 от его массы тела. От 2-х до 4-х месяцев – 16. От 4-х месяцев до полугода -17. От полугода до 9-ти месяцев – 18. От 9-ти месяцев до 1 года -19 часть от массы тела. Дети в возрасте от 1,5 до 3 лет в каждое кормление должны получать не более400 граммовпищи, в возрасте от 3 до 5 лет -450 граммов, от 5 до 7 лет -500 граммов. Имейте виду, что эти объемы включают в себя и питье.

-А режим питания?

- Суточный рацион ребенка распределите так, чтобы его основная часть приходилась на первую половину дня, когда ребенок наиболее активен и тратит больше энергии. Ужин должен быть не позднее, чем за 2-3 часа до сна.

Если ребенок ест 5 раз в сутки, то калорийность пищи распределите так: первый завтрак примерно 20% всех калорий, второй завтрак – 15%, обед – 35%, полдник -15 %, ужин – 15%. На ночь можно дать стакан кефира без сахара, но при этом соответственно снизить калорийность первого и второго завтрака. Помните фразу из мультфильма «Незнайка на Луне»? – «Режим питания нарушать нельзя!». Но важно ведь не только само 3-х или 4-х разовое питание. Важно приучать малыша к неторопливому темпу еды.

-Что делать, когда встает вопрос о диете?

- Во-первых, многое зависит от того, насколько далеко зашли дела с ожирением.

Обычно при ожирении у детей 1 степени особо ограничивать питание не требуется. Главное - следить, чтобы ребенок не переедал. При 2 степени нужно уменьшить калорийность рациона за счет легкоусвояемых углеводов и тугоплавких жиров. При 3 и 4 степенях диета ужесточается. Таких детей уже надо лечить, и, как правило, в стационаре.

-Как же конкретно строить диету для детей с ожирением или избыточной массой тела?

- Несмотря на имеющуюся проблему, организм ребенка развивается и ему необходимо расти. Каждый день малыш должен получать мясо нежирных сортов (говядину, телятину, мясо кролика, кур), нежирную рыбу, яйца. Ежедневно необходимы нежирный творог, кефир, молоко с пониженным содержанием жира. А вот сливки, сметану, ряженку, топленое молоко, жирные сорта сыра - лишь изредка и в очень небольших количествах.

Супы на отваре различных овощей - не чаще двух раз в неделю на постном мясном или рыбном бульоне. Гарниром ко вторым блюдам пусть станут овощи, преимущественно капуста, огурцы, салат. Кабачки, морковь, свекла - все в вываренном виде.

-Какие продукты для детей с ожирением противопоказаны абсолютно?

- Абсолютно нельзя включать в рацион говяжий, бараний, свиной жир и маргарин. Эти так называемые тугоплавкие жиры, которые плохо перевариваются и активно откладываются в организме.

Пусть ребенок поменьше ест сливочного масла. Не кладите его в молочную кашу, лучше приучайте к растительному маслу в натуральном виде. Хлеб ребенку, склонному к ожирению, нужен особый - из муки грубого помола. Не давайте ему мороженое, лимонад, сладкие соки, квас, а также какао и крепкий чай. До минимума ограничьте количество круп. Детям старшего возраста старайтесь реже покупать чипсы, картофель - фри, фастфуды и прочую вредную еду. Но и запрещать ребенку есть эти вкусности нельзя. Просто договоритесь, что он будет есть картофель - фри или пить газировку раз в месяц и не больше.

-Есть рецепт для снижения аппетита?

- Есть способы приготовления блюд, снижающие аппетит. Необходимо исключить приправы, пряности, наваристые бульоны, жареные блюда, а также острые, соленые и копченые закуски. Все - лишь отварное, приготовленное на пару, либо тушенное в духовом шкафу.

-Что посоветуете для профилактики ожирения?

- Мама должна с самого раннего возраста следить за его рационом ребенка. При лишнем весе у малыша родители не должны ругать его за это, говорить, что он толстый и неуклюжий, пытаясь таким образом мотивировать его на похудение. Это не поможет! Вы только сделаете еще хуже, нанеся ребенку серьезную психологическую травму, которая будет мешать ему всю жизнь. Лучше разберитесь в причинах лишнего веса и помогите ему справиться с этим. Поддержка родителей в этот период очень важна для ребенка. И еще - если вы хотите, чтобы ваши дети питались правильно, то и вы - родители, должны питаться правильно. Ведь дети берут пример именно с родителей.

Татьяна Авдасёва