Статьи

Считается, что каждый одиннадцатый человек на Земле болен сахарным диабетом, причем медики не успевают со своими прогнозами за реальными цифрами. Но для женщин этот диагноз может стать еще и приговором - долгое время сахарный диабет был абсолютным противопоказанием для беременности.

Сегодня отношение к этой проблеме изменилось - у женщин с повышенным уровнем сахара в крови есть шанс стать матерью, но подготовка к столь ответственному событию в ее жизни должна быть самой тщательной и под жестким контролем врача. Советы нашим читательницам дает эндокринолог первой городской поликлиники Павлодара Лариса Петровна Корниенко.

Эндокринолог сделала акцент и на такой особенности болезни: часто человек практически не ощущает уровень глюкозы в крови, поэтому важно систематически сдавать анализы, особенно людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, избыточным весом.

- Существует два типа сахарного диабета. Первый - когда бета-клетки поджелудочной железы повреждены и не способны вырабатывать инсулин. Таким заболеванием чаще всего страдают молодые люди и дети, все они ежедневно получают определенную дозу инсулина с инъекциями. Второй тип - когда инсулин есть, но он «не срабатывает», и со временем формируется дефицит инсулина. Такие больные получают еще и препараты, стимулирующие правильную работу собственного инсулина.

Когда же речь заходит о беременности, возникает масса других, важных нюансов.

ЭТО МОЖНО КОРЗИНОЙ

Главное правило - женщина, больная сахарным диабетом, имеет моральное право вынашивать ребенка только тогда, когда у нее абсолютно нормальные анализы на сахар в течение трех-шести месяцев, в противном случае ее лишняя глюкоза станет токсической для ребенка.

КОНЕЦ КОРЗИНЫ

- Это очень деликатная тема, в советское время ее старались избегать, а женщин, больных сахарным диабетом, заранее настраивали на то, что ей нельзя иметь детей. Понять такой подход можно, потому что процесс нормализации сахара в крови трудно управляемый, и даже при компенсации диабета (то есть нормальных анализах) в течение беременности ни один врач не даст стопроцентной гарантии, что ребенок родится без отклонений.

Лишняя нерасщепленная глюкоза может повлиять на закладку органов ребенка, дать какие-то сбои, могут возникнуть различные внутриутробные пороки развития, даже уродства, будет постоянная угроза выкидыша (частота внутриутробных пороков развития у беременных с диабетом превышает обычные показатели в 2-8 раз). Врачи сегодня рассказывают об этом не для того, чтобы напугать пациентку, а для того, чтобы она осознавала всю меру ответственности, понимала, как важно контролировать каждый день своей жизни. Она должна ежедневно восемь раз измерять уровень сахара в крови. Максимально четко соблюдать дозировку и режим инъекций, если она колет инсулин. Идеальный вариант - когда компенсации диабета женщина добилась диетой, а не медикаментозным лечением. Особенно это актуально для больных вторым типом диабета, поскольку во время беременности женщина не должна получать никаких сахароснижающих препаратов, они очень вредны для плода и отрицательно повлияют на внутриутробное развитие ребенка.

Женщина, больная диабетом, должна осознавать, что каждая следующая беременность будет опаснее предыдущей. И если до беременности и родов болезнь могла протекать благополучно, женщине нужна была только диета, у нее не страдали органы, то в эти девять месяцев или после родов все может измениться, появятся или усилятся осложнения со стороны глаз, почек, сосудов.

Но случается и так, что сахарный диабет возникает у женщины именно во время беременности, такой тип заболевания называется гестационным.

- Если во время беременности при сдаче первых анализов врачи фиксируют повышенный сахар в крови, сразу необходимо выяснять - разовые это показатели (допустим, ненатощак сдана кровь или вечером накануне поздно поужинали) или систематические. Беременная обязана контролировать сахар в крови особенно щепетильно, если у нее есть наследственная предрасположенность (родственники по прямой линии болели диабетом), есть избыточный вес (индекс массы тела более 27), если раньше она рожала крупных детей или сама родилась с весом более четырех килограммов. Чаще всего повышается сахар в крови у беременных в сроки от 24 до 28 недель, и в это время нужно обязательно сдавать анализы.

Если есть нарушения сахарного обмена, то есть пограничные показатели между 5,5 и 6,1 миллимоль на литр, необходимы контрольные тесты с нагрузкой глюкозы, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Гестационный диабет не менее опасен, чем два его основных типа, поэтому к лечению нужно относиться так же ответственно. Нормальный уровень сахара в крови у женщины не должен превышать показатель до 5,5 миллимоль на литр.

В завершение нашего разговора Людмила Корниенко еще раз подчеркнула: чтобы радость материнства не омрачалась никакими сложностями, должны быть здоровыми и ребенок, и мама, поэтому, как это ни прискорбно, беременность все-таки противопоказана при декомпенсированном диабете и при наличии осложнений у женщины.

Советы от Ларисы Корниенко:

Приучите свой организм питаться часто, но в малых порциях, причем основной объем пищи нужно оставить на утро и обед. Исключите из рациона продукты, повышающие аппетит (копчености, острые блюда). Считайте потребляемые калории, запомните формулу: массу тела в килограммах умножить на 22 ккал. Полученная цифра - это ваша суточная норма. Что касается физической активности, то она должна соответствовать как минимум 30 минутам энергичной ходьбы в день.

Теперь о самой диете. Важно исключить все сахаросодержащие продукты, соки, сладкие газированные напитки, печенье, сдобу, даже сахарозаменители, фруктозу, консерванты, изюм, виноград, урюк, дыню, финики, инжир, хурму, бананы, мороженое. А вод йодосодержащие продукты нужно употреблять чаще: йодированные соль и хлеб, морскую капусту, морепродукты, икру. Хлеб можно есть отрубной, черный, но не белый, каши - все кроме манной и рисовой, картофель - в ограниченном количестве, молочные и кисломолочные продукты (кроме сладких). Помните, что продукты, содержащие клетчатку (овощи, бобовые), - малокалорийны, кроме того они создают ощущение сытости и замедляют всасывание углеводов в кишечнике, то есть способствуют стабилизации уровня сахара в крови. Жира старайтесь избегать, а вот белков нужно потреблять в достаточном количестве, основной источник для вас - рыба, птица без жира и шкурки, отварное мясо.

Екатерина БЕСКОРСАЯ.