Несладкие последствия гипогонадизма

Больные сахарным диабетом вынуждены соблюдать массу правил и ограничений, чтобы не страдать от целого букета осложнений своего заболевания - говорит врач высшей категории урологического отделения Северо-Казахстанской областной больницы Марат Шарипов.

В их числе и "мужская" проблема, приносящая массу моральных страданий пациентам - эректильная дисфункция. Поговорим с доктором о том, как часто встречается это заболевание и что делать, чтобы избежать расстройства.  

- В структуре сексуальных нарушений у больных сахарным диабетом второго типа - более 40 % случаев. По данным научных исследований, к 2025 году число больных с эректильной дисфункцией (неспособностью достигать или поддерживать эрекцию, достаточную для осуществления полового акта) увеличится до 322 миллионов человек, и основной причиной эректильной дисфункции будет сахарный диабет, - рассказывает Марат Айтмухаметович.

Риск развития эректильной дисфункции при сахарном диабете в 3 раза выше. У 50 % больных диабетом эректильная дисфункция развивается в первые 10 лет болезни и может предшествовать другим нейрогенным и сосудистым осложнениям диабета.

У пожилых мужчин с сахарным диабетом эректильная дисфункция является первым выраженным клиническим проявлением заболевания. Степень тяжести эректильной дисфункции также увеличивается с возрастом, возможно, это связано с развитием других осложнений диабета и сопутствующими патологиями со стороны сердечнососудистой системы (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия и др.), а также более частым употреблением лекарственных препаратов, также отрицательно влияющих на половую функцию.

В последнее время эректильная дисфункция встречается даже у больных с сахарным диабетом более молодого возраста (30-40 лет!). А ведь сахарный диабет негативным образом сказывается и на возможности сперматозоидов к зачатию, высокое содержание глюкозы в организме приводит к повреждению ДНК.

Частота возникновения сексуальных нарушений находится в прямой зависимости не только от возраста, но и от длительности сахарного диабета.

Причин эректильной дисфункции при сахарном диабете много: расстройства эндокринной системы, васкулогенные нарушения (патология кровообращения полового органа), декомпенсация диабета, нейропатия (поражение нервных волокон), ангиопатия (повреждения сосудов) и психогенные факторы.

 Даже если мужчина испытывает возбуждение, из-за повреждения нервных волокон эрекция не происходит. Повышенное содержание сахара действует и на сексуальные центры спинного мозга, отвечающие за эрекцию и эякуляцию, из-за чего может отсутствовать семяизвержение. Кстати, осложнять течение эректильной дисфункции могут и лекарственные средства для диабетиков.

Помимо нейрогенной и сосудистой формы эректильной дисфункции, у больных сахарным диабетом распространена эндокринная (гормональная) форма эректильной дисфункции.

Как отмечает Марат Шарипов, большая роль в возникновении эрекции принадлежит андрогенам (стероидным гормонам, производимым половыми железами). Гипогонадизм (патологическое состояние, обусловленное недостаточной секрецией андрогенов) - частый симптом у больных сахарным диабетом. Причины снижения уровня основного мужского полового гормона - тестостерона - у пациентов с сахарным диабетом различны.

У больных с сахарным диабетом 2 типа имеется избыточная масса тела или ожирение, а вырабатываемый жировой тканью лептин приводит к нарушению ритма секреции гормонов. Также причиной гипогонадизма у больных сахарным диабетом и ожирением может быть подавление секреции избытком женских половых гормонов - эстрогенов.

В 2011-2012 годы Научным центром урологии им.академика Б. У. Джарбусынова было проведено обследование во всех областных центрах Казахстана (осмотр урологом, андрологом, кардиологом, эндокринологом, больным определяли уровень тестостерона). Выявлено, что гипогонадизм приводит к увеличению центрального ожирения и сахарному диабету 2 типа. Частота пациентов с избыточной массой тела и гипогонадизмом составляла 57,6 %, а с сахарным диабетом - 42,4 %. Анализ показал, что дефицит тестостерона усугубляет инсулинорезистентность (ухудшение действия гормона инсулина на клетки чувствительных к нему тканей). Терапия гипогонадизма улучшает течение сахарного диабета.

В настоящее время в лечении сексуальных нарушений у мужчин с сахарным диабетом используют препараты тестостерона (хориогонический гонадотропин, небидо, андрогель). Назначение андрогенов с базисной терапией сахарного диабета, позволяет снизить массу тела, уменьшить инсулинорезистентность, диастолическое давление, нормализовать липидный обмен. Препараты тестостерона в комплексном лечении сексуальных нарушений у больных с сахарным диабетом снижают риск развития осложнений сахарного диабета и улучшают качество жизни. Контролируя свой вес и давление, уровень сахара и холестерина в крови, отказавшись от курения, можно снизить риск импотенции.

С диабетом жить можно вести полноценный образ жизни - это доказывают на собственном примере многие пациенты "со стажем". Главное - не опускать руки и тщательно выполнять все рекомендации, полученные от доктора и в Школе диабета. И тогда "сладкая болезнь" не отравит вашу жизнь несладкими последствиями...