Статьи

Его называют «ласковым убийцей». Ведь в большинстве случаев никаких клинических проявлений болезни при первичном заражении не возникает, и человек долгие годы может даже не подозревать, что болен или является источником заражения.

После того как в 70-х годах ХХ века были выделены возбудители гепатитов А и В, стало понятно, что существуют еще несколько вирусных гепатитов. Эту группу условно называли «гепатитом ни А, ни В». В 1989 году группой американских исследователей в крови больных была обнаружена вирусная РНК (рибонуклеиновая кислота), характерная для флавивирусов. Этот возбудитель и назвали вирусом гепатита C.

Гепатитами, их носителями и пациентами с активной формой заболевания занимается довольно молодая отрасль медицины - гепатология. Но гепатологи в чистом виде у нас пока встречаются нечасто, поэтому обследование и лечение проводят в основном врачи-инфекционисты и гастроэнтерологи. Один из них - врач инфекционист высшей категории, к.м.н., ассистент кафедры внутренних болезней Государственного медицинского университета г. Семей, консультант Медицинского центра ГМУ Ербол Смаилов.

- В мире хроническим гепатитом С поражено около 200 млн. человек. С каждым годом эта цифра растет. Ежегодно заражается 3-4 млн. В Казахстане рост заболеваемости обусловлен, прежде всего, выявляемостью.

- Неужели гепатит С настолько опасен и коварен?

-Не хочу никого запугивать, но врага недооценивать нельзя. Вирусы с током крови заносятся в печень, где проникают внутрь клеток и начинают размножаться. Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма болезни, которая нередко переходит в цирроз и рак печени. Хроническое течение развивается примерно у 90 % взрослых больных и у 20 % детей.

Важными особенностями ГепСа являются широкий спектр вариантов структуры нуклеиновой кислоты, генетическая изменчивость, выраженная способность к мутациям. Иммунная система человека просто не в состоянии контролировать выработку нужных антител: пока вырабатываются антитела на одни вирусы, уже образуются их потомки с иными антигенными свойствами. Для этого вируса ученые еще не нашли чувствительную клеточную культуру, чтобы накапливать вне человеческого организма. Поэтому пока невозможно изучить его свойства в лабораторных условиях и разработать эффективную вакцину, как это сделано, например, в отношении вируса гепатита В.

А «ласковым» гепатит С называют потому, что единственными проявлениями заболевания долгое время могут являться лишь быстрая утомляемость, апатия, депрессия. Часто люди узнают о том, что они являются переносчиком вируса HCV случайно при сдаче анализа крови или попытке сдать кровь в качестве донора.

В случае же острого начала болезни, начальный период может составлять 2-3 недели и сопровождаться суставными болями, расстройством пищеварения, слабостью. Подъём температуры отмечается редко, желтуха для него так же мало характерна.

- Легко ли заразиться гепатитом С?

- Источником инфекции являются больные с активным гепатитом и носители вируса HCV, заражение происходит через кровь. Инфицирование также возможно при оказании стоматологических услуг, акупунктуре, пирсинге, в маникюрных, педикюрных и тату- салонах, если не соблюдаются санитарно-гигиенические нормы.

Половой путь передачи гепатита составляет всего 3-5%. Пока мало исследована вероятность передачи вируса от матери к ребенку, но достоверно, что в большинстве случаев дети инфицированных матерей рождаются здоровыми.

Самый высокий риск заражения имеют лица, употребляющие инъекционные наркотики и те, кто получал переливания крови до 1987 года, когда донорская кровь еще не проверялась на присутствие в ней вируса.

-Какие анализы нужно сдать, чтобы провериться?

- Первый анализ, который рекомендуется сделать и который выполняют сейчас в большинстве медучреждений – это сдача крови (из вены) на антитела к вирусу гепатита С (анти-HCV). Этот анализ может установить сам факт инфицирования. Если в организме есть эти антитела, значит, присутствует и сам вирус. Стоит иметь в виду, что этот анализ может давать как ложно-положительный, так и ложно-отрицательный результаты. Поэтому для точной диагностики выполняется более сложное, но и более информативное обследование методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Оно позволяет определить не только факт инфицирования пациента, но и активность инфекционного процесса (активности размножения и распространения вируса).

-Можно ли вылечить ГепС?

- Несколько лет назад хронический гепатит "С" считался неизлечимым заболеванием. А сейчас можно не просто снизить активность или притормозить развитие болезни, но и полностью ее вылечить. Можно заразиться и переболеть гепатитом C, т.е. выздороветь без специфического лечения. Вероятность этого составляет около 10%. Можно заразиться и заболеть повторно, иммунитет к вирусу гепатита С не вырабатывается.

Стандартом лечения вирусного гепатита С, принятым в большинстве стран, является комбинированная противовирусная терапия (ПВТ) препаратами интерферон-альфа и рибавирин. Лечение проводится путем подкожных инъекций в среднем в течение года под контролем врача-специалиста. Залогом успеха является как можно более раннее определение диагноза и начало лечения. В принципе, лечение возможно даже на стадии цирроза печени, но процент эффективности в таких случаях ниже.

Однако не у всех больных традиционная ПВТ дает стопроцентный результат, она имеет ряд противопоказаний и побочные эффекты. Кроме того, это весьма дорогостоящее лечение. Поэтому сейчас продолжаются активные разработки новых методов, препаратов и схем лечения.

В конце минувшего года правительством РК принято решение о выделении финансовых средств на проведение лечения больных вирусными гепатитами В и С. С 2010 года проводится лечение детей, инфицированных вирусами гепатита «В» и «С», а также медицинских работников и студентов, как лиц с повышенным риском инфицирования. В 2011 году будет начато лечение взрослых пациентов. Охват лечением из года в год будет увеличиваться по мере проведения диагностических исследований.

Если в семье есть больной гепатитом С?

Не пользоваться общими предметами обихода, которые могут послужить факторами передачи вируса «из крови в кровь» (бритвенные станки и приборы, эпиляторы, зубные щетки и нити, маникюрные наборы).
При порезах и ссадинах нужно прикрывать их бинтом или пластырем, чтобы кровь не попала наружу (если инфицированному или больному гепатитом С требуется сделать перевязку или поставить пластырь, нужно делать это в медицинских перчатках).
Все места, куда случайно попали капли крови инфицированного члена семьи, должны быть обработаны дезинфицирующим раствором – например, хлор-содержащими моющими средствами, или раствором хлорной извести в разведении 1:100. Стирка при 60 градусах инактивирует вирус за 30 минут, кипячение – за 2 минуты. Установлено, что вирус гепатита С выживает во внешней среде (например, в засохших каплях крови) при комнатной температуре в течение 16 часов (по некоторым данным - до 4 дней).

Виктория Ротару