Статьи

Искривление носовой перегородки… Кому-то оно мешает полноценно выспаться, другой часто страдает респираторными заболеваниями, а третьим доставляет косметические неудобства. Гульмир Мухамадиева, д.м.н. заведующей лор-центра ГКП на ПХВ «Первая городская больница» г.Астаны расскажет об этой проблеме и методах лечения.

- Гульмира Амантаевна, по какой причине развивается искривление носовой перегородки?

- В зависимости от причины различают три основных типа искривления носовой перегородки. Во-первых, физиологическое искривление носовой перегородки часто выявляется у детей и подростков и обусловлено несоответствием темпов роста костной и хрящевой части перегородки носа.

Во-вторых, компенсаторное искривление развивается в результате длительного раздражения хрящевой части перегородки носа утолщенной (гипертрофированной) носовой раковиной, полипом в полости носа, инородным телом и т.д.

В третьих, искривление носовой перегородки происходит в результате травмы и является причиной внезапного нарушения носового дыхания.

- Какие симптомы искривления носовой перегородки может пациент сам на себе ощутить?

- Затруднение носового дыхания может быть настолько выраженным, что даже в покое человек предпочитает дышать ртом, это вызвано нарушением аэродинамики дыхания через нос, что приводит к потере главных функций слизистой: очищения и согревания вдыхаемого воздуха. В процесс может вовлекаться и среднее ухо.

У пациента могут наблюдаться частые носовые кровотечения, риниты, синуситы, респираторные инфекции. Он может сильно храпеть во сне.

Видимое изменение формы носа, как правило, возникает в результате травматического искривления носовой перегородки.

- Расскажите о современных методах диагностики этой патологии.

- Диагностика искривленной перегородки носа не составляет трудностей при простой прямой риноскопии - инструментальном осмотре полости носа. С целью уточнения диагноза используется видеоэндоскопическая техника, а также компьютерная томография (КТ).

- Как лечится искривление? Какие методы вы применяете во время операции?

- Основным и наиболее эффективным методом лечения является операция – септопластика. В нашей клинике проводят операции стандартными методиками, под микроскопом и с применением эндовидеостойки. В последние годы в лор-практике стали чаще в практике применяться эндоскопические методы оперативного вмешательства, при которых мы хорошо обозреваем на мониторе все отделы полости носа. Очень много пациентов обращаются за коррекцией внутриносовых структур, это дополнительное вскрытие околоносовых пазух при их частом воспалении, вазотомия и удаление гипертрофированных задних концов нижних носовых раковин. Все это позволяет малотравматично вмешиваться в структуры носа, достигая хороших результатов в послеоперационном периоде.

- Насколько тяжело такие операции переносятся пациентами? Как долго длится процесс реабилитации?

- Септопластика при искривлении носовой перегородки производится под местной или общей анестезией по желанию пациента. Все манипуляции ЛОР-врач осуществляет внутри полости носа, не производя никаких разрезов на коже лица. Длительность операции зависит от степени искривления носовой перегородки и некоторых других факторов и составляет в среднем 30-60 минут.

В целом пациенты легко переносят операцию. Тяжело им только первые сутки, так как в носу устанавливается специальный тампон, с целью предотвращения носового кровотечения, и для слипания листков слизистой перегородки носа.

В послеоперационном периоде всем пациентам проводится обезболивание. Полное восстановление перегородки носа происходит примерно через 2 недели после операции, когда можно судить об эффективности проведенного лечения.

- Все ли виды искривления вы рекомендуете лечить хирургическим путем?

- При искривлении перегородки без нарушения носового дыхания операция не показана. Хирургическое лечение искривления носовой перегородки показано в следующих случаях: выраженном нарушении носового дыхания, частых носовых кровотечениях, сильном храпе во сне, частых ринитах, синуситах, травматических искривлениях носовой перегородки, а также при видимом косметическом дефекте.

- А если проблема касается детей?

- Лечение искривления носовой перегородки у детей, как правило, проводится по достижении 14-16 лет. Все зависит от состояния и роста лицевого скелета. Если симптомы искривления выражены, либо у ребенка часто возникают респираторные инфекционные заболевания (гайморит и т.д.), то лечение осуществляется уже с 6 лет, при этом удаляется только незначительная часть перегородки носа. Ни в коем случае нельзя затрагивать так называемые, зоны роста, чтобы нос не остановился в росте. Операция у детей производится под общим наркозом.

- Если не лечить искривления, к каким последствиям это может привести?

- В результате выше перечисленных расстройств в организм поступает недостаточное количество кислорода, вследствие чего страдает головной мозг, и больного беспокоят головные боли. Кроме того при искривлении носовой перегородки мы наблюдаем быструю утомляемость, высокую восприимчивость к стрессам, снижение внимания и памяти у пациента, а в некоторых случаях и склонность к депрессиям.

Асель Касымканова