Статьи

Доброкачественная опухоль предстательной железы является одной из актуальных проблем мужского здоровья во всем мире, которая к тому же не лучшим образом сказывается на качестве жизни. Для предотвращения развития этого недуга требуется не только своевременное обращение мужчины к специалисту, но и комплексный подход в лечении данного заболевания. В интервью нашему журналу д.м.н., профессор, заведующий кафедрой урологии, андрологии и сексопатологии, член-корреспондент АМН РК Булат Шалекенов рассказал о методах лечения, диагностики и инновациях в современной клинической практике лечения аденомы простаты.

- Достигая определенного возраста, в организме мужчины происходят изменения, которые могут привести к целому ряду нарушений. Доброкачественная гиперплазия развивается вследствие роста ткани, из которой состоит простата, а это в свою очередь приводит к стриктуре уретры. Важно помнить, что проблемы с мочеиспусканием зависят не от размера новообразования, а от направления роста. Тем самым небольшой размер аденомы еще не говорит о том, что у мужчины не возникнут проблемы с опорожнением, так как опухоль может расти на задней группе желез и в некотором роде «нависать» над уретрой. Тогда как разрастание опухоли у боковых периуретральных желез по направлению к большой кишке даже при обширном метастазировании может никак не проявиться клинически.

Очень часто ослабление мочеиспускания и какие-либо сопутствующие осложнения остаются незамеченными, но являются главным симптомом наличия доброкачественной опухоли предстательной железы.

- Что вы можете сказать о факторах, способствующих развитию аденомы простаты?

- Современная медицина пока не делает выводов о причинах возникновения этого заболевания, но, по мнению исследователей, наиболее явные факторы – это возраст, продукция мужских половых гормонов и наследственная предрасположенность.

- Какими методами диагностики и лечения аденомы простаты располагает современная медицина?

- Диагностическая программа при аденоме простаты заключается в выявлении заболевания, определении стадии недуга и прогнозе возможных осложнений. Следующий этап – это проведение дифференциальной диагностики, чтобы исключить другие заболевания простаты и нарушения мочеиспускания.

Сегодня при обращении пациента к врачу используется ультразвуковое исследование простаты и мочевого пузыря необходимые для установки наличия остаточной мочи после мочеиспускания; урофлоуметрия для определения скорости потока мочи, времени и объема мочеиспускания; рентгенологическое исследование - обзорно-экскреторная урография, цистография, компьютерная и магниторезонансная томография органов малого таза и т.д., предназначенные для дифференциальной диагностики.

Тревожит то, что население нашей страны пренебрегают ранней диагностикой заболевания. В большинстве случаев пациент обращается в медицинское учреждение при запущенной стадии заболевания, что исключает терапию лекарственными средствами и единственным выходом выступает хирургическое лечение.

- Существуют ли инновационные методы лечения аденомы предстательной железы?

- Все известные методы лечения, применяемые в клинической практике, можно разделить на две большие группы - лечение лекарственными препаратами и хирургическое вмешательство.

В настоящее время в лечении данного заболевания большое значение имеют инновационные эндоскопические методы оперативного вмешательства.

Одним из современных и безопасных методов лечения считается фотоселективная лазерная вапоризация аденомы простаты, которая впервые в СНГ стала осуществляться на базе нашей клиники в Алматы с2005 г. Суть операции заключается в том, что пучок лазерной энергии на поверхности аденомы простаты площадью до 1 см², вызывает температуру до 850°С, и полное выпаривание всей узловой ткани опухоли в простате глубиной до 3-х мм. Таким образом, действие лазерной вапоризации заключается в поглощении энергии лазера биологической тканью. Далее в процессе поглощения и рассеивания лазерной энергии, ткани, расположенные глубже, подвергаются только коагуляции, а это практически полностью предотвращает появление кровотечения во время операции.

Многие исследования, проведенные в нашем институте, показали, что метод лазерной вапоризации позволяет производить хирургическое вмешательство на предстательной железе больших размеров и достигать при этом положительных результатов. При этом также снижался риск отрицательных реакций пациентов.

Применение лазерной вапоризации сохраняет все необходимые в работе хирурга положительные качества метода, и учитывает все «золотые стандарты» в лечении аденомы предстательной железы, куда можно включить практически полное отсутствие кровотечений во время проведения операции или же в послеоперационный период. Использование лазерной вапоризации предотвращает развитие ТУР-синдрома или синдрома водной интоксикации организма, обычно возникающий в процессе попадания излишнего количества ирригационной жидкости в кровоток. Более того, данный метод наиболее безопасен при лечении пациентов с сердечно–сосудистыми заболеваниями. Бывают случаи возникновения инфекций мочеточника, связанные с дренированием, тогда как лазерная вапоризация исключает подобные осложнения. И последнее - это легкая переносимость, и исключение приема болеутоляющих средств, так как в послеоперационный период пациент не испытывает какие-либо болевые ощущения.

Айгуль Бегдил