Приступ аппендицита, как правило, начинается внезапно. Человек может спутать его с расстройством кишечника, гастритом, язвой и так далее. Чтобы не допустить ошибки и не терять времени зря, нужно научиться определять симптоматику заболевания. В этом нам поможет заведующий хирургическим отделением Кокшетауской городской больницы Нурлан Жаров.
– Речь идет об остром воспалении червеобразного отростка слепой кишки, - говорит Нурлан Каирович. – Считается, что это рудимент, который не нужен человеку, однако я убежден, что в природе нет ничего ненужного. Известно, что аппендикс богат лимфоидной тканью. Есть теория, что в процессе онтогенеза, когда происходит формирование эмбриона и плода, он играет защитную роль для несозревшего кишечника. Однако взрослому человеку его удаление не грозит никакими последствиями, поэтому расстаться с ним можно, не сожалея.
Если на фоне здоровья появляются боли в животе, тошнота, однократная рвота, повышение температуры, запор или жидкий стул, следует обратиться к врачу и описать свое состояние. Специалист проверит подозрения. Если диагноз подтвердится, назначается аппендэктомия – операция по удалению отростка.
Операция проходит под наркозом, а разрез не превышает5 см. Есть мнение, что это простая операция, с которой справится любой хирург-практикант, но это не так. Иначе во всем мире не было бы летальных исходов от этой процедуры. Аппендэктомия требует такой же сосредоточенности, как, например, операция на сердце.
Уже на следующий день после удачного хирургического вмешательства больному рекомендуется вставать, двигаться. Правда, на какое-то время придется придерживаться не жесткой диеты, ограничить употребление пищи, которая тяжело усваивается.
В год мы проводим порядка четырехсот операции по удалению аппендицита. Замечено, что женщины больше мужчин подвержены этому заболеванию. В связи с этим следует акцентировать внимание на то, что порой некоторые дамы путают приступ аппендицита с предменструальным синдромом или болями, свойственными первому дню цикла, подозревают у себя внематочную беременность и так далее. В принципе, осмотр гинекологом перед тем, как лечь под скальпель, не повредит.
Острый аппендицит чаще возникает у людей в возрасте 30-40 лет. Известную роль играет преобладание белковой пищи, способствующей расслаблению кишечника и возникновению гнилостных процессов. В детском возрасте острый аппендицит может быть спровоцирован глистной инвазией, острицами, власоглавом. Многие сравнивают аппендикс с корзиной для мусора, куда попадают все не переваренные желудком предметы – шелуха от семечек, косточки от ягод и прочее. Но это не так. Врачи называют его «обезьяной болезней брюшной полости», потому что аппендицит может выдавать себя за другие заболевания, к тому же сам отросток – орган подвижный, он все время норовит спрятаться от глаз хирурга.
Среди пожилых людей встречается 3-8% случаев, причем многие с опозданием поступают в стационар. Это связано с тем, что в таком возрасте клиника заболевания стертая - боли неострые, нарастают постепенно, рвота наблюдается редко, но температура тела повышается, нарушаются функции кишечника. Очень часто больные обращаются за медицинской помощью лишь спустя сутки после появления симптомов заболевания, тем самым, подвергая опасности собственное здоровье.
Если отросток лопнет, пациенту не избежать полостной операции, которая проходит значительно труднее, ведь надо очистить внутренние органы от образовавшейся массы. В противном случае организм будет заражен.
Ранняя операция полностью оправдана, дает возможность добиться хороших результатов лечения.
– Может ли аппендэктомия повлиять на репродуктивную систему молодых женщин, ведь рядом с этим отростком расположены фаллопиевы трубы и матка?
– При удачном исходе операции – вряд ли, - отмечает хирург. – Однако девушки, у которых случился аппендицит, должны помнить, что после операции разрез заживает, стягивается. При острой форме в последствии может образоваться спаечный процесс с вовлечением придатков матки. Чтобы избежать этого, пациенткам фертильного возраста следует ежедневно делать специальные упражнения, чтобы не образовались спайки. Из-за них, как мы знаем, бывает бесплодие.
Беременность и аппендицит
Приступы аппендицита случаются и у беременных женщин. Организм будущей мамочки в какой-то мере ослаблен, плод давит на кишечник, а потому симптомы могут не дать правильной картины. В основном же проявления заболевания у них такие же, как и у всех.
– На любом сроке беременности мы проводим операцию женщинам, при этом очень осторожно отодвигаем матку, и ищем отросток, чтобы его отсечь, - объясняет доктор. – Запоздалая диагностика и промедление могут привести к прерыванию беременности и гибели плода в утробе. Спасти жизнь матери и ребенку можно, заподозрив неладное, и приняв меры на начальном этапе.
Особенности воспаления у детей
У детей аппендицит развивается быстрее, ведь у них обмен веществ происходит в ускоренном режиме. К тому же их брюшную полость не защищает жировая складка, которая есть у взрослых. Жировой фартук ограничивает живот от очага воспаления. Малышей гораздо сложнее обследовать, ведь многие из них еще не умеют разговаривать. К счастью, опыт врачей позволяет вовремя обнаружить воспаление.
Чтобы обследовать малютку, мы делаем ему клизму, и когда он спит, пальпируем его живот. Явный признак аппендицита – напряженность мышц. Те, у кого уже была аппендэктомия, наверное, помнят, как врачи нажимали рукой на живот, а потом резко отпускали. Пациент в этот момент испытывает резкую боль – значит, брюшина воспалена. Здоровый же человек ничего не почувствует.