Статьи

Современная медицина способна справиться с большинством заболеваний, поражающих человеческий организм. Но при одном условии – обнаружить патологию медики должны на ранней стадии развития. Именно для того, чтобы обеспечить своевременную диагностику наиболее распространенных болезней, в нашей стране в рамках государственной программы «Саламатты Казахстан» были введены обязательные скрининговые исследования.
Алия Аубакирова, заведующая отделением профилактики и социально-психологической помощи поликлиники № 3 Караганды, рассказывает, что скрининги были введены три года назад, проводятся в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. Их проведение направленно на выявление заболеваний на ранних стадиях и предупреждение развития заболеваний, факторов риска, способствующих возникновению заболеваний, формирование и укрепление здоровья населения. Всего в настоящий момент ведутся обследования по шести направлениям: болезни системы кровообращения, сахарный диабет, глаукома, колоректальный рак, рак молочной железы, рак шейки матки. Обследование проводится в определенных возрастных группах, в которых риск возникновения патологий наиболее высок. Например, рак молочной железы – женщины от 50 до 60 лет.
- Проведение скрининговых осмотров взрослого населения включает в себя несколько этапов, - говорит Алия Аубакирова, – на первом этапе проводится формирование целевой группы населения, затем пациентов приглашают на обследование участковые медицинские сестры, а также мы передаем письма первым руководителям тех предприятий, где работают люди, нуждающиеся в прохождении скрининга, ведь одна из причин неявки пациента на скрининг – это занятость на работе, а для удобства работающего населения скрининговый кабинет работает каждую субботу.
Большинство людей идет на обследование с большим желанием. Ведь это хороший способ проверить состояние своего здоровья. Есть, конечно, те, кто отказывается. Чаще всего, это люди, которых ничего не беспокоит, и они не понимают, зачем им нужно идти к врачу. Но дело в том, что скрининг проводится для ранней диагностики именно тех заболеваний, которые на первых стадиях могут протекать бессимптомно. Поэтому медики проводят работу для того, чтобы всех убедить пройти обследование. Зачастую самым важным доводом становится то, что это бесплатно. Потому что если кто-то решит пройти эту же процедуру платно, то придется отдать несколько тысяч тенге.
- У нас есть агитационно-информационные плакаты, также индивидуальные приглашения, разработанные Национальным центром проблем формирования здорового образа жизни, - отмечает Алия Аубакирова. – На них представлена вся информация по скринингам. Плакаты мы стараемся развешивать везде, где их могут увидеть люди – и у себя в поликлинике, и в организациях, и на предприятиях. А приглашения получают те, кому пришла пора прийти на обследование. Конечно, есть случаи, когда человек категорически отказывается. Но их единицы. Например, в нынешнем году было запланировано проведении скрининга на рак молочной железы 2175 женщин. Из них было только лишь 13 отказов. То есть, подавляющее большинство людей с пониманием относятся к необходимости заботиться о своем здоровье. На обследования по раку шейки матки и колоректальному раку отказов не было.
Технология обследования отработана. Человек приходит в поликлинику, и его первым делом принимает врач-терапевт по скринингу. Она проводит опрос и дает направление на доврачебный осмотр, в ходе которого берутся анализы на холестерин, на сахар в крови, определяется внутриглазное давление с целью выявления глаукомы. Все это делается в одном кабинете и занимает всего несколько минут. Для анализа на колоректальный рак используется гемокульт-тест – это иммунохроматографическое исследование кала на скрытую кровь, он выдается пациенту с подробной инструкцией по его применению, гемокульт- тест может проводить самим пациент в домашних условиях. Данный экспресс метод позволяет получить результат в течении 3-5 минут, без участия медицинского работника. Таким образом, уже четыре направления обследований сделаны.
На рак молочной железы назначается обследование на маммографе. Для этого обследования женщин направляют в поликлинику № 1, где стоит современный аппарат.
Если наше обследование говорит о подозрении на какой-либо вид рака, пациент приглашается к районному онкологу, а потом назначается дополнительное обследование, уже в областном онкологическом центре. Если врач по скринингу выявляет патологию в системе кровообращения, то пациент направляется для дальнейшего обследования у кардиолога. После постановки клинического диагноза пациент будет взят на диспансерный учет участковым терапевтом.
- За три года проведения скринингов мы добились того, что во многих случаях заболевания диагностируются на ранних стадиях, - говорит Алия Аубакирова. - С 2011 года всего нами осмотрено 79925 человек. Это и взрослые, и дети. Выявлено более двух тысяч случаев болезней системы кровообращения. В большинстве - на ранних стадиях у пациентов молодого возраста. Сахарный диабет выявлен в 33 случаях. Как правило, эти люди ни о чем не подозревали, ни на что не жаловались, ничего их не беспокоило.
Рак шейки матки диагностирован у 88 женщин, рак молочной железы - 839 женщин, в основном на ранних стадиях. Из них многих уже прооперировали. Общий эффект от введения скринингов очень позитивный, мы это уже ощутили. Если раньше рак у нас выявлялся на поздних стадия, третьей и четвертой, то сейчас картина сильно изменилась, выявление идет на первой и второй стадиях.
Отметим, что в ближайшее время планируется введение дополнительных скринингов - по раку пищевода, раку простаты и раку печени. В других областях Казахстана в пилотном режиме такие скрининги уже проводятся.
Нужно сказать об еще одном направлении работы отделения профилактики и социально-психологической помощи – школы здоровья. Сейчас их в Поликлинике № 3 десять. Задача – обучение контролю собственного состояния и экстренной помощи пациентов из групп риска по различным заболеваниями. Уникальным является Центр профилактики инсульта, единственный в Казахстане. Его работа построена на рекомендациях ВОЗ, Европейского Сообщества, Европейской инсультной организации, Национальной организации инсульта США, Миздрава РК.
- Консультации в Центре профилактики инсульта проводят врач ЗОЖ, психолог, социальный работник, невропатолог, кардиолог, реабилитолог, инструктор ЛФК, диетолог, - говорит Алия Аубакирова. - Сюда направляются не те, кто перенес инсульт (хотя могут заниматься и они), а те, у кого выявлены факторы риска развития инсульта – артериальная гипертония, заболевания сердца, курение, диабет, стрессы, избыточный вес, недостаточная физическая активность. Задача центра – разработать для человека модель здорового образа жизни, которая поможет снизить факторы риска. Например, при избыточном весе – работу ведет диетолог, при курении – психолог. Эффект очевиден – диспансеризация по поводу инсульта снизилась, обращений за два последних года стало намного меньше.

Дмитрий Иванов