Обойтись без конфликта

Знаете ли Вы свой резус-фактор? Как оказалось, на этот вопрос не каждый человек может ответить. А жаль, ведь для врачей это весьма важная информация.

О тонкостях ведения резус-конфликтной беременности журналу «Доброго здоровья» рассказала Умит Аужанова, врач-гинеколог Кокшетауской городской женской консультации.

– Прежде чем вести разговор, нужно четко понимать, что такое резус-фактор, - говорит Умит Спатыловна. – Клетки нашего организма имеют антигены – это своего рода стражи, которые охраняют организм от потагенов.

Если антигены имеются в клетке, резус будет положительным, и если их нет, соответственно, резус будет отрицательным.

Отрицательный резус-фактор встречается не так уж и редко.

Специалисты называют беременность резус-конфликтной, если, к примеру, мать будущего ребенка имеет отрицательный резус-фактор, а отец – положительный. Как известно, эмбрион получает ровно половину генов от обоих своих родителей.

Врачи констатируют: резус-конфликтная беременность требует особого внимания гинеколога и акушера, потому что она не редко заканчивается выкидышами. Вот почему резус-фактор нужно знать еще до наступления беременности, чтобы предотвратить такую неприятность.

– Как оказалось, первая беременность у женщины с отрицательным резус-фактором чаще всего (в 15-18 % случаев) проходит хорошо, так как клетки организма даже не догадываются, что существуют резус-положительные эритроциты. Однако во время родов кровь новорожденного попадает в кровоток матери, после чего организм начнет вырабатывать антитела против «чужих» клеток. А вот уже в следующую беременность антитела проникают через плаценту, распознают плод как «чужеродный объект» и разрушают эритроциты в крови плода, тем самым провоцируя его гибель и последующий выкидыш.

Не хочется пугать читательниц журнала, но в большинстве случаев у таких женщин не получается родить более одного ребенка. Именно по этой причине мы объясняем нашим пациенткам с отрицательным резус-фактором, что первую беременность ни в коем случае нельзя прерывать абортом – второго шанса может не быть.

Для того чтобы женщина с отрицательным резус-фактором родила не одного, а двух или трех детей в последующем, сразу после родов вводят Rh-иммуноглобулин.

– Что-то можно сделать, чтобы не произошло выкидыша?

– К большому счастью, современная медицина научилась решать проблему, и дает шанс выносить и родить здорового ребенка. Беременным женщинам, у которых отрицательный резус-фактор и плод с положительным резусом, вводят специальные антитела, которые оккупирует антигены, чтобы мама не вырабатывала иммунного ответа, то есть «не выбрасывала» ребенка. Делается сыворотка обычно на 28 недели беременности (при условии, что антител нет), она позволяет матери и плоду быть здоровыми и далее. «Легкой и воздушной» такую беременность вряд ли можно назвать, но это того стоит.

Разумеется, беременная должна по расписанию врачей сдавать кровь на анализ, чтобы контролировать наличие антигенов – сначала ежемесячно, с 32-ой недели до 35-ой – дважды в месяц, а в остальной период – каждую неделю.

– Что, если титры антител повышены, и результаты анализов не нравятся врачу?

– Мы даем направление на стационарное лечение, чтобы пациентка была под наблюдением специалистов, которые проведут дополнительные исследования, сделают УЗИ и прочее.

В арсенале докторов имеется также процедура, которая позволяет смотреть динамику билирубина в амниотической жидкости – забор делают на 20-ой недели беременности, а затем и на 30-ой, а при необходимости и чаще.

Если антигены выявляются, когда беременность доношена, женщине будет сделано экстренное кесарево сечение.

– После рождения дети здоровы? Бывают ли последствия резус-конфликтной беременности?

– Если в кровь ребенка попадают материнские резус-антитела, есть вероятность развития гемолитической болезни новорожденного (серьезное патологическое состояние, которая может закончиться весьма печально).

Также часто у детей наблюдается анемия, уровень билирубина в крови повышен.

– В Казахстане все еще бывают случаи, когда женщины, забеременев, не спешат идти к врачу на обследование. Что делать, если врачи поздно узнали о резус-статусе матери и плода?

– Врачи могут предложить внутриутробное переливание крови, а точнее эритроцитарной массы с отрицательным резусом ребенку – процедуру нужно будет делать несколько раз. Нужно учесть количество эритроцитов, чтобы их было достаточное количество (учитывается срок беременности, масса плода). Но это уже действительно крайняя мера, до которой лучше не доводить, потому что она не просто дается малышу.

Вставать на учет по беременности необходимо в положенное время, и исполнять все рекомендации врача. Эти анализы делаются бесплатно, поэтому причин «прогуливать» прием акушера-гинеколога не вижу.