Один кислород на двоих

Каких- нибудь 20 лет назад о гипоксии плода мало что было известно. Сейчас об этом диагнозе говорят много. О гипоксии будущая мама может услышать в женской консультации, в родильном зале, а некоторое время спустя - и на приеме у детского невролога. Самое страшное, что гипоксия, которая часто является следствием различных осложнений беременности и родов, впоследствии способна сказаться на развитии ребенка. Поэтому, о ее профилактике, а при необходимости и лечении надо подумать заранее.

Будущие мамы должны знать, что гипоксия плода - не самостоятельное заболевание, а следствие различных патологических процессов в организме матери, плода, а также в плаценте – предупреждает врач акушер-гинеколог ОПЦ-2 Шымкента Роза Динтаева.

-То есть гипоксия не может появиться вдруг и ниоткуда?

Появиться нет, а вот проявится внезапно, может. Гипоксия может быть острой, то есть быстро развившейся, и хронической, которая проявляется в течение длительного времени. Острая форма чаще проявляется в родах в результате их трудного и затяжного протекания или в случае обвития ребенка пуповиной. А вот хроническая гипоксия плода появляется в течение 9 месяцев вынашивания ребенка.

Кроме болезней матери, причиной могут стать курение во время беременности, употребление алкоголя и наркотиков.

-Как выглядит гипоксия плода, если бы ее можно было увидеть при УЗИ?

Находясь в утробе, ребенок получает все необходимое из крови мамы. Если та испытывает дефицит каких-либо элементов, в том числе и кислорода, то и малыш соответственно, тоже. Но организм будущего малыша устроен гораздо «умнее», чтобы бороться за свою жизнь. Кровь плода может «вместить» больше молекул кислорода, чем кровь взрослого человека. Крохотное сердце пропускает больше крови в минуту, чем сердце взрослого. Во время гипоксии уменьшение насыщения крови кислородом приводит к изменению процессов обмена веществ у плода.

Незначительная гипоксия обычно не сказывается на здоровье будущего ребенка. Тяжелая же, как правило, сопровождается ишемией и некрозами в различных органах, а это уже необратимо.

Гипоксия задерживает созревание структур головного мозга у эмбриона уже с 6-11 недель развития, ведет к нарушению строения и функционирования сосудов, созреванию гематоэнцефалического барьера. Этот барьер представляет собой защитный механизм центральной нервной системы - систему капилляров мозга, и любые его повреждения ставят под угрозу нормальное функционирование мозга.

Кислородное голодание в более поздние сроки беременности может привести к задержке роста плода, поражению центральной нервной системы плода и новорожденного, нарушению процессов адаптации ребенка после родов.

В редких случаях, но все же, гипоксия может стать причиной мертворождения или гибели новорожденного.

-Что мешает плоду получать кислород в достатке?

Факторы многочисленны. Начнем с заболеваний самой мамы – это могут и проблемы с сердцем, и легочная недостаточность, и анемия. Проблема может быть в «проводнике» кислорода к плоду, то есть в нарушении работы плодово-плацентарного кровотока. Этот случай может возникнуть в период перенашивания беременности, во время угрозы преждевременных родов, и различных аномалий родовой деятельности.

-Сама женщина в состоянии диагностировать гипоксию?

Вполне. Наблюдая за изменениями двигательной активности плода. В начальной стадии отмечается беспокойное поведение малыша, учащенное или усиленное шевеление. При длительной или прогрессирующей гипоксии происходит ослабление движений. Уменьшение шевелений до 3 раз в течение 1 часа уже является признаком страдания плода и поводом для срочной консультации врача и проведения дополнительного обследования.

-Какого именно обследования?

Это комплекс процедур, которые помогут расставить все точки над «i». Сюда входит кардиотокография и допплерометрия, исследование околоплодных вод и др. Кардиотокография (КТГ) и допплерометрия являются наиболее точными и информативными методами оценки.

В родах основным критерием гипоксии плода является нарушение его сердечной деятельности, поэтому широко используется кардиомониторное наблюдение. Это исследование проводится в третьем триместре беременности на сроке от 32 недель. Допплерометрия - это один из методов ультразвукового исследования, позволяющий изучить характер и скорость кровотока в сосудах плаценты и пуповины, нарушение в которых ведет к развитию гипоксии.

-А что такое нестрессовый тест?

Это измерение акцелераций - учащения сердечных сокращений. Суть метода заключается в появлении акцелераций в ответ на самопроизвольные движения плода или спонтанные сокращения матки. Нестрессовый тест в 99% случаев является достоверным критерием благополучного состояния плода.

-Каким должен быть ритм жизни беременной при гипоксии плода?

Пожалуй, самое важное, это покой. Постельный режим способствует улучшению кровоснабжения матки. Лечение должно быть комплексным и его категорически нельзя игнорировать! Первое - это устранения основного заболевания, которое привело к развитию гипоксии. Второе - процедуры направленные на улучшение снабжения плода кислородом, нормализацию процессов обмена.

Врачи проведут лечение, направленное на уменьшение вязкости крови и, таким образом, снизится склонность к образованию тромбов, восстановится кровообращение в мелких сосудах, и все это в комплексе будет способствовать оптимальной доставке кислорода.

-Всегда помогает?

К сожалению, не всегда. При отсутствии эффекта от комплексной терапии и ухудшении состояния плода при сроке беременности более 28 недель, решается вопрос об экстренном родоразрешении путем операции кесарева сечения.

-Несколько слов о профилактике.

Основа профилактики гипоксии плода основывается на ранней диагностике и лечении осложнений беременности и родов, а также на правильном выборе метода родоразрешения.

Гипоксия – это достаточно серьезный диагноз, но вовремя его поставить можно, лишь постоянно наблюдаясь у врача. Нужно помнить о том, что если вовремя удастся определить признаки гипоксии, то серьезных последствий можно избежать. Берегите себя и своего малыша!

Совет: При отсутствии противопоказаний врач может назначить беременной женщине аквагимнастику в сочетании с комплексом дыхательных упражнений. Во время дыхательной гимнастики происходит расслабление тонуса матки и всего организма, усиливается процесс усвоения кислорода плодом.

Татьяна Авдасёва