Отек может быть симптомом самых разных заболеваний - от патологий сердечно-сосудистой системы до переизбытка жидкости в организме и неправильной работы почек. Но есть и такой недуг, как лимфодема - предупреждает зав отделением амбулаторной хирургии Павлодарской поликлиники №3 Рустем Исабаев.
- Лимфедема (слоновость, лимфостаз) - заболевание, проявляющееся отеком какой-либо части тела (чаще всего ног) из-за нарушенного лимфообращения. Лимфатическая система работает как транспортная система нашего организма, именно она удаляет из тела продукты жизнедеятельности клеток нашего организма. Лимфатические сосуды собирают межклеточную жидкость, поднимаю ее вверх тела, где эта жидкость впадает в венозную систему. Сбой в этой отлаженной системе может привести к серьезным последствиям в работе всего организма.
Если на первой стадии болезнь проявляет себя легким дискомфортом, то на второй - выраженным отеком, диспропорцией конечностей, болями и утомляемостью, а на третей - вовсе обездвиживает больного, уродует необратимыми изменениями, осложняется трофическими язвами.
- Как заподозрить лимфедему? Что должно насторожить?
- Начинается этот недуг обычно незаметно. Иногда отек впервые обнаруживается при подборе обуви.
В жару и при длительном стоянии отек увеличивается, если полежать - уменьшается.
Но вот это незаметное подкрадывание и доставляет массу проблем: постепенно болезнь переходит в такую стадию, когда бороться с ней нужно незамедлительно. Но замечаешь это только после того, как кожа на месте отека утолщается, становится похожей на лимонную корку, иногда под ней образуются бесформенные бугры-подушки, а при любой травме легко выделяется лимфатическая жидкость.
- В чем причина этого заболевания?
- Главная причина - это нарушения тока лимфы в тканях, а вот этот сбой может вызвать немало обстоятельств. Отмечу, что лимфедема бывает первичной и вторичной. Первичная может появиться из-за неясных нарушений в закладке и развитии лимфатической системы у плода, такой вид недуга чаще поражает женщин и обычно проявляется сразу после рождения. Но все-таки самая распространенная форма - вторичная, другими словами, приобретенная, причем она не делит больных на мужчин и женщин. Здесь основа - механические препятствия, мешающие оттоку лимфы из нижних конечностей, а иногда и из верхних - опухоли, рентгено- и радиотерапия их, воспаления лимфатических сосудов и узлов. Такая лимфедема может возникнуть из-за травмы, неудачной операции по удалению варикоза, если будет поврежден крупный лимфатический сосуд, если после операции он будет сдавливаться рубцом.
К факторам риска можно отнести малоподвижный образ жизни, тесную обувь, высокие каблуки.
Еще один важный нюанс: приблизительно у 70 % женщин после хирургического лечения рака молочной железы возникает лимфодема, это особенности строения - при операции не обойти лимфосистему, поэтому после удаления опухоли всегда предпринимаются меры профилактики.
- Отеки могут говорить о разных заболеваниях. Как понять, что это именно лимфедема?
- Тут самодиагностика - дело неблагодарное, потому что симптомы, в том числе и отеки, могут говорить о самых разных серьезных отклонениях в здоровье. И, тем не менее, есть нюансы, которые могут сориентировать, как пациента, так и врача. К примеру, если отеки на ногах к утру не проходят, местами начинает изменяться кожа, то, скорее всего, это лимфедема.
Еще один момент: в отличие от отеков, к примеру, сердечного происхождения, при лимфедеме они начинаются со стопы и поднимаются кверху, охватывая всю конечность. Отек вначале мягкий и оставляет после надавливания пальцем ямку или глубокую борозду от обуви.
Также можно перепутать этот симптом при венозной недостаточности, но в таком случае он возникает после нагрузки и сопровождается набухшими венами.
Для заболеваний суставов также свойственны отеки, но и они локальные, кроме того, сопровождаются покраснением кожи, температурой, и при приеме противовоспалительных средств проходят.
- Как лечить лимфедему?
- Начну с неутешительного: полностью вылечить ее невозможно. Но здесь очень многое зависит от степени запущенности заболевания и от ответственности самого больно, поскольку этот недуг требует тщательного режима, выполнения процедур и так далее - того, что под силу пациенту сделать и без врача, но после его рекомендаций. Лекарственные препараты при лечение лимфедемы используются редко. Намного важнее - физиотерапевтические процедуры. В первую очередь, это ручной лимфодренирующий массаж: ногу, к примеру, массируют сверху вниз, чтобы расширить лимфопротоки, а потом снизу вверх, чтобы убрать отек.
Также необходим аппаратный лимфодренаж - это специальные чулки-прессы, которые способствуют уменьшению отечности, улучшают циркуляцию лимфы. Также необходимо активно применять бандажирование, когда ногу обматывают крепко бинтами. Помогает также ультрафиолетовое облучение, электрофорез с лидазой, трипсином, магнитотерапия.
Важно уменьшить нагрузки, долго не стоять, подбирать правильную обувь.
Полезно принимать витамины Р, В6, никотиновую кислоту: они оказывают противоотечное и противовоспалительное действие, нормализуют тканевый обмен и помогает поддерживать эластичность тканей.
Существуют также оперативные методы лечения лимфедемы, но это крайний случай, когда поврежден лимфососуд.