Есть болезни, распознать которые не так-то и просто, но последствия которых могут пагубно повлиять на здоровье малыша в целом. В их числе - острый пиелонефрит - говорит заведующая детской консультацией поликлиники №5, врач высшей категории Мадина Оразалина.
К сожалению, детки не всегда могут рассказать о том, что именно у них болит, поэтому при их лечении следует быть особенно внимательным к симптомам, к результатам анализов и к рекомендациям врачей
- Острый пиелонефрит у детей - это распространенное воспалительное заболевание почечных лоханок. Суть его - в инфицирование мочевых путей различными типами бактериальной флоры (чаще всего - это золотистый стафилококк, стрептококк и кишечная палочка).
К сожалению, дети до пяти лет - в группе риска. Тому есть объяснение: во-первых, у детей до пяти лет моча не обладает собственными антибактериальными свойствами, что способствует быстрому распространению инфекции, а во-вторых, в этом возрасте человек не обладает способностью полностью опорожнять свой мочевой пузырь.
Важно знать, что у девочек острый пиелонефрит встречается в три раза чаще, чем у мальчиков, это также связано с особенностью анатомического строения нисходящих мочевыделительных путей.
- Почему возникает пиелонефрит?
- Основные причины:острые простудные заболевания, частые ангины, ревматизм, переохлаждение организма, неполное опорожнение мочевого пузыря во время мочеиспускания, несоблюдение личной гигиены, снижение иммунитета, внутриутробное инфицирование плода от матери, очаги хронической инфекции, в том числе и кариозные зубы. Все это - источники инфекции, которая может попасть в почки.
Острый пиелонефрит у детей особенно опасен тем, что по клиническим проявлениям очень сложно поставить диагноз даже опытному врачу - нужны анализы! Основные признаки пиелонефрита бывают связаны с проявлениями общей интоксикации организма малыша, к примеру, у новорожденных при внутриутробной инфекции почек единственный симптом - длительная желтушность кожи. Даже двухгодовалый ребенок не всегда сможет рассказать, что у него болит поясница, есть рези при мочеиспускании и так далее.
Есть еще один важный момент: по статистике, каждый четвертый случай ОРВИ у детей раннего возраста дает осложнения в виде воспаления почечных лоханок. Именно поэтому врачи всегда при лечении простуды назначают общий анализ мочи - родители, не игнорируйте это! При отсутствии адекватного лечения заболевание может перейти в хронический пиелонефрит у детей.
- Что должно насторожить родителей?
- Все-таки важно обращать внимание на жалобы детей. Может быть болевой синдром - боли в животе, нередко без определённой локализации, в пояснице, усиливающиеся при физической нагрузке. Практически всегда наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, болезненность или ощущение жжения (особенно в конце мочеиспускания), возможно недержание мочи. В числе симптомов - повышение температуры тела с ознобом, головная боль, слабость, бледность кожных покровов, отсутствие аппетита, нередко даже рвота, изжога, понос.
У детей возбуждение, характерное для первых дней болезни, быстро сменяется адинамией.
Иногда при внимательном наблюдении за ребёнком можно отметить беспокойство перед или во время мочеиспускания.
Диагностика острого пиелонефрита особенно трудна у маленьких детей. Острый пиелонефрит необходимо исключить у любого ребёнка первых лет жизни при немотивированных лихорадке, интоксикации и нарушениях пищеварения. Повторюсь, что основные доказательства диагноза - это изменения в моче. Также при подозрении на пиелонефрит обязательно назначают УЗИ органов мочевыделения для уточнения размеров, положения, особенностей анатомического строения почек.
- Как лечится заболевание?
- Лечение всегда в первую очередь направлено на борьбу с инфекцией - всем больным острым пиелонефритом назначают антибиотики, затем с интоксикацией, также важно восстановить нормальный ритм мочеиспускания.
В острый период необходим постельный режим. При тяжёлом течении заболевания терапию начинают с парентерального введения антибактериальных препаратов (предпочтительно бактерицидных). После курса антибиотиков (7-14 дней) назначают уросептики.
Важно понимать, что быстро эта болезнь не лечиться, длительность терапии может достигать трех месяцев. Это делается для того, чтобы в организме не осталась инфекция, которая привыкла к лечению, то есть чтобы не сформировался хронический пиелонефрит. В идеале дети, перенёсшие острый пиелонефрит, должны несколько лет находиться на диспансерном учёте с ежемесячным исследованием мочи. Тогда здоровье ребенка будет под контролем!