Статьи

Современные технологии позволяют вживлять взрослую почку в детский организм. Это спасение для детей, у которых не работают почки, - считает Олег Калачик, главный нефролог Министерства здравоохранения республики Беларусь. Причем, свою почку малышу могут отдать близкие и дальние родственники, считает Олег Валентинович.

Тонкостями инновационных методик профессор Калачик делился с казахстанскими коллегами во время проведенных в Астане трех операций по трансплантации. После успешно проведенных пересадок, гость из Беларуси дал интервью нашему журналу.

- Трансплантацию почек взрослым пациентам хирурги делают уже давно, а вот детям – относительно недавно. В Беларуси программа по трансплантации почки детям началась в апреле 2009-го с проведения операций ребятам, весом более20 килограммови старше 10 лет. Сейчас на счету наших трансплантологов более 50 таких операций.

- Олег Валентинович, за неделю пребывания в Астане вы обследовали более 20 детей, нуждающихся в такой пересадке. И вы отметили, что у большинства из них врожденные аномалии почек. С чем это связано? Родители не могут застраховать малышей от этой болезни?

- Тут нельзя говорить однозначно, что не уберечься. Конечно, надо планировать беременность, вести здоровый образ жизни, исключить курение, алкоголь. Но встречается, что у абсолютно здоровых родителей рождаются детки с врожденной почечной недостаточностью. Это связывают с мутациями на генетическом уровне у малыша.

- А в чем особенность детской трансплантации?

- Она абсолютно отличается от взрослой. Основная проблема детской трансплантации: «поселить» большой орган в очень маленьком организме. Для этого нужно сделать специальный доступ в брюшной полости и разместить почку таким образом, чтобы она не сдавливала другие органы, чтобы они, в свою очередь, не мешали ей.

Вторая проблема: у детей почечная недостаточность зачастую сопровождается аномалиями со стороны мочевого пузыря и т.д. У взрослых пациентов такое редко встречается. Получается, что до трансплантации мы должны откорректировать другие аномалии и только потом производить саму пересадку.

- Каков риск отторжения трансплантата?

- Статистика говорит о 10% риска. Но, говоря об отторжениях, надо отметить, что это контролируемый процесс. Если мы видим, что подобное происходит, это, скорее всего, иммунологическая реакция организма, и она чаще всего будет обратима. Врачи могут назначить медикаменты, чтобы не допустить процесс полного отторжения.

В последние годы мы часто наблюдаем, что бабушки, дедушки отдают свои почки внукам. Они являются родственниками ребенка и по возрасту еще подходят для донорства. Результаты подобной пересадки ничуть не хуже, чем от молодых мам и пап. И когда потребуется повторная трансплантация, останется возможность использовать в качестве доноров родителей.

- Трансплантация не решает проблему раз и на всю

жизнь.

- Да. Время жизни трансплантата оценивается в среднем 20 лет. Но

ведь за это время ребенок успеет вырасти, жениться, завести семью. А кто знает, может к тому времени ученые уже придумают клонирование органов, либо выращивание из пробирки. На худой конец есть возможность новой операции.

- Обследуемые вами дети в центре материнства находились на

диализной терапии. По-вашему мнению, как долго ребенок может прожить на этой процедуре?

- Сложно предсказать… Надо четко понимать, что диализ – это не

метод лечения, а лишь способ дожить до трансплантации. И сама процедура не из легких, кто испытал на себе, тот может подтвердить эти слова. Именно поэтому нефрологи настаивают на трансплантации, причем чем раньше такая операция будет проведена, тем лучше.

- Послеоперационное ведение этих детей отличается от взрослых?

- Препараты те же, что и у взрослых. Только вот иммуноподавляющие препараты назначаются в некоторых случаях в больших дозах, чем пациенту старшего возраста. Это связано с тем, что иммунитет у малыша очень сильный и может отторгать все чуждое.

- Какие рекомендации вы даете своим маленьким пациентам после пересадки?

- В первые три месяца после операции больному лучше ограничивать

контакты, не посещать места, где «гуляет» вирус, так как организм еще слабенький. В течение 6 месяцев нельзя выезжать за пределы страны. После этого срока основные угрозы, связанные с инфекцией, остаются позади и можно вести абсолютно нормальную жизнь: ходить, в школу, общаться с ровесниками, заниматься спортом и т.д.

- Первые операции по пересадке почек сделаны, еще более 20

детей ждут своей очереди. А по данным главного трансплантолога РК Гани Куттымуратова тысячи людей - и детей, и взрослых ждут доноров. По-вашему, чего не хватает для бурного развития трансплантологии в Казахстане?

- В Беларуси развитие трансплантологического направления связано

со многими факторами, в том числе и с административным. Мне кажется, что подключаться должны все: и юристы, и министерство, которое должно подготовить подзаконные акты, разработать систему поощрения клиник, врачей. Следует создать службу координации, потому как сами трансплантологии не могут бегать по больницам и искать доноров. Этим должны заниматься обученные специалисты. И весь этот сложный механизм должен работать слаженно, под контролем. Только тогда будет решен вопрос донорства.

- Олег Валентинович, что вы пожелаете нашим пациентам, которые ждут своей трансплантации?

- Здоровья и терпения. И я хотел высказать свое уважение донорам

этих троих детей, которым была проведена пересадка почки. Они первыми в Казахстане решились пожертвовать свои органы близким людям, детям. Первым всегда намного тяжелее. Спасибо им за этот поступок!

Следует четко понимать, что срок службы пересаженной почки ограничен. Чужой орган не живет вечно, поэтому в лучшем случае через лет 20 потребуется повторная трансплантация.

Мировой опыт гласит, что пересадка почек ребенку от живого донора намного лучше, чем от мертвого.