Статьи

«Дорогой, ты скоро станешь папой!» - ежегодно для тысяч мужчин эти слова становятся особенными, ведь чтобы услышать их, им пришлось справиться с серьезной проблемой – мужским бесплодием.

Посадить дерево, построить дом и вырастить сына… С первыми двумя пунктами все более-менее ясно, а вот что необходимо, чтобы сын или дочка появились на свет, мы поговорили с врачом-андрологом Центра ЭКО Романом Безруковым.

- Каждый год 12% всех заключаемых браков, оказываются бесплодны, - рассказал он. - И в половине случаев (по разным данным это от 40 до 50% и более) причиной тому оказывается бесплодие у мужчин. Можете себе представить – если в Казахстане ежегодно создаются 120 тысяч семей, то шесть процентов от этого – достаточно большая цифра, более семи тысяч случаев.

- Что тяжелее поддается лечению – мужское или женское бесплодие?

- Они несравнимы в связи с анатомическими особенностями, их нельзя сопоставить и провести аналогии, поскольку причины, их вызывающие, абсолютно различны.

- Чаще встречаются пары, где с такой проблемой сталкивается только один партнер, или бывает, что бесплодны оба?

- Примерно в 20% случаев встречается сочетанное бесплодие – у мужчины и у женщины.

- В этих случаях тоже можно помочь?

- Могу сказать, что 95% случаев мужского бесплодия – преодолимы. Самые тяжелые случаи – это те, при которых приходится прибегать к ВРТ – вспомогательные репродуктивные технологии.

- Насколько сложно диагностировать мужское бесплодие, ведь как правило в отсутствии детей мужчина обвиняет женщину, а сам очень неохотно идет к врачу.

- Обвинять никто никого не должен. Обследование пары – именно пары – начинается с того, что мужчина сдает спермограмму. Это проще и дешевле. Если спермограмма отличная, в ней нет никаких изменений, то, соответственно, врачи занимаются больше здоровьем женщины. Если же изменения есть, то назначаются дополнительные исследования – выявление инфекций, анализ крови на гормоны, УЗИ мошонки и простаты, генетические исследования.

- Если у мужчины уже есть ребенок, например, от предыдущего брака, можно ли это считать гарантией того, что у него все в порядке?

- Нет, абсолютно никакой гарантии в этом нет, потому что более 60% случаев – это вторичное бесплодие, т.е. приобретенное.

- А почему оно возникает?

- В каждом регионе свои показатели, но в Казахстане на первом месте стоят инфекционные заболевания, воспалительные процессы – простатиты, уретриты и т.д. На втором месте – варикоциты – расширение вен семенного канатика, чаще с левой стороны, которые приводят к температурному перегреванию яичек, аутоиммунному конфликту и т.д. Врожденные причины на третьем месте.

- Врожденное бесплодие как-то зависит от состояния матери такого мужчины в период беременности?

- Отчасти может. Например, прием алкоголя или курение во время беременности приводят к аномалиям развития плода. Но чаще это наследственные хромосомные изменения.

- Вторичное бесплодие можно как-то предотвратить?

- Прежде всего, нужно следить за здоровьем. Главный залог предохранения от инфекции – автономность семейной пары, т.е. чем меньше связей вне брака, тем меньше шансов получить какую-либо инфекцию. Нужно избегать переохлаждения и очень важно регулярно жить половой жизнью – это мощный профилактический фактор. Также следует ограничить употребление алкоголя и меньше курить, а лучше вообще отказаться от этих вредных привычек, зато больше отдыхать, чаще выезжать на природу, полноценно питаться.

- Может ли прием анаболиков повлиять на способность к деторождению?

- Примерно два месяца приема анаболических стероидов приводит к полной стерилизации мужчины, которое сохраняется в течение полугода. Затем в течение трех месяцев постепенно происходит восстановление репродуктивной функции до прежнего уровня. Прием гормональных препаратов также может негативно повлиять на сперматогенез, правда, не до такой степени, как стероиды.

- Стрессы на самом деле негативно сказываются на репродуктивных функциях?

- Сперматогенез – это очень гормонозависимый процесс. Хронический стресс может вызвать недостаток гормонов, необходимых для созревания сперматозоидов. Полноценный отдых после стрессовой ситуации может нормализовать ситуацию.

- Какие симптомы должны насторожить мужчину и стать поводом для визита к врачу?

- Учащенное или болезненное мочеиспускание, боли внизу живота, в промежности, в мошонке, в яичках, неприятные ощущения и дискомфорт в мочеиспускательном канале, нарушения половой жизни.

Раньше считалось, что мужское бесплодие встречается реже, но это было связано с низкой обращаемостью к специалистам. Сейчас сильный пол больше читает, больше знает о возможных проблемах и мужчины сами приходят к врачу. Даже до вступления в брак молодые парни нередко обследуются на предмет способности иметь детей.

Но если подтолкнуть мужчину к такому шагу все же необходимо, то женщина должна применить все свои способности, включая хитрость.

- Насколько сложным бывает лечение?

- Ведется прием препаратов, выполняются рекомендации врача. Лечение не столько сложное, сколько длительное. Цикл развития сперматозоида от его образования до попадания в сперму занимает примерно два с половиной месяца, следовательно, и процесс лечения займет от трех до шести месяцев. Однако далеко не всегда бывает достаточно приема препаратов. В самых сложных случаях требуется ЭКО.

- Если отец сталкивался с проблемой бесплодия, может ли это передаться его сыновьям?

- Если причина генетическая, то да. Во всяком случае, частота развития аномалий у таких детей больше.

- Какие сейчас существуют самые современные методы и технологии лечения мужского бесплодия?

- Самый сложный случай – это азооспермия, т.е. полное отсутствие сперматозоидов в сперме. В этом случае выполняется биопсия яичка, при котором оттуда берутся сперматозоиды, если они там все-таки есть, и производится искусственное оплодотворение. Сейчас есть возможность изучить хромосомы сперматозоида с тем, чтобы затем использовать более качественные.

Тем мужчинам, которые все же столкнулись с проблемой бесплодия, я могу пожелать никогда не терять надежды и обращаться к самым современным способам лечения.

Мадина Алимханова,

Алматы