Статьи

Вот и прошло девять месяцев. А малыш все не спешит появляться на свет. Почему?

Ответ на этот вопрос знает Жанна Петровская, акушер-гинеколог первой категории ГККП №1 Первая женская консультация, Астана.

- Жанна Николаевна, как определить: подошло время или еще можно подождать?

- Для начала следует определиться со сроками. Нормальная среднестатистическая беременность укладывается в довольно широкие границы: 40 недель от первого дня последней менструации (или 38 недель со дня зачатия), плюс-минус 2 недели. А поскольку большинство женщин не могут точно вспомнить день зачатия, то принято ориентироваться на 40 недель. Роды на 37-42-й неделе не считаются ранними или запоздалыми. Беременность, которая длится 42 и более недель, и заканчивается рождением нормального доношенного ребенка без признаков перезрелости, называется пролонгированной. Она встречается в два раза реже перенашивания.

- Говорят, у каждой женщины своя верхняя граница нормального срока родов. Что ее определяет?

- Если цикл месячных больше 28 дней (от первого дня одной менструации до первого дня следующей), то беременность больше 40 недель – это нормально. И чем больше дней в цикле, тем дольше можно перехаживать без опасений. У женщин с циклом меньше 28 дней 36-40-недельная беременность – норма.

- Какие причины лежат в основе переношенной беременности?

- Медики считают, что основная причина - отсутствие «биологической готовности» организма мамы к родам. Происходит это из-за нарушения функций центральной нервной системы мамы и ребенка и (или) регулирующей функции плаценты. Незрелость иммунной системы плода, дефицит витаминов С, Р, Е и группы В, также способствуют перенашиванию, как и эндокринные заболевания, нарушения жирового обмена, аборты, некоторые заболевания половых органов, психические травмы.

Играет роль и наследственность: если у кого-то в родне были перехоженные беременности, есть вероятность повтора. Клинические анализы крови и амниотической жидкости могут подтвердить гормональный дисбаланс и нарушения внутриклеточных энергетических процессов.

Встречается так называемая «психологическая неготовность», когда роды не могут начаться из-за различных страхов мамы. Например, угроза прерывания беременности нередко приводит к тому, что она начинает вести себя так, чтобы максимально снизить все процессы, провоцирующие выкидыш или преждевременные роды. Для вынашивания это очень хорошо, но родам мешает. Бывает, что женщина дает себе установку родить, например, когда муж вернется из командировки или врач выйдет из отпуска, и, представьте, ее организм начинает подстраиваться под это условие.

- Жанна Николаевна, во время самих родов, что может тормозить процесс и однозначно свидетельствовать о перенашивании?

- Если мы видим резкое снижение объема околоплодных вод, то это предпосылка развития слабой родовой деятельности. Отсутствие «передних вод» (так называемый «плоский пузырь», обтягивающий головку малыша) может тормозить роды и замедляет раскрытие шейки матки. Незрелая шейка матки на сроке 40 недель говорит о большой доли вероятности перенашивания беременности. Помимо этого плотные кости черепа ребенка, узкие швы и роднички усложняют потужный период – потребуется гораздо больше усилий от мамы и малыша, чтобы родоразрешиться. Во время родов для акушера важны исследования УЗИ, они подскажут о перезрелости малыша.

- Чем опасно перенашивание?

- У переношенных малышей повышена чувствительность к недостатку кислорода из-за высокой степени зрелости головного мозга. Если плацента не обеспечивает ребенка кислородом в достаточном объеме, то у него может развиться тяжелое состояние. Плотные кости черепа хуже приспосабливаются к родовым путям матери, что повышает риск родовой травмы. У переношенных детей чаще возникает такое осложнение, как аспирация околоплодных вод (задержка околоплодных вод в легких).

- Если женщина перенашивает малыша, означает ли это, что будет делаться кесарево сечения?

- Каждый случай индивидуальный. В женских консультациях в 36 недель для каждой беременной заполняется план ведения родов, где все детально описывается: возраст, ранний акушерский статус, тип сложения, размеры таза, вес плода и т.д. Если врач видит один из показателей, который может вызвать осложнения во время родов, он обязательно информирует женщину. Но переношенная беременность не является показателем, при котором нужно делать кесарево сечение. Оперативное вмешательство только по показаниям.

- Если женщина понимает, что уже перехаживает, что нужно делать, чтобы простимулировать роды?

-Включить в свою жизнь все те действия, которые были исключены в период опасности: длительные прогулки, ходьбу по лестнице, гимнастику, плавание. Не пренебрегать интимной жизнью. Словом, расслабляться и готовить себя к родам!

Продуктивно работают со страхами на курсах дородовой подготовки, помогут и индивидуальные консультации с психологом. Постоянный контроль над проявлениями приближающихся родов может быть слишком назойливым. Он не дает им начаться в срок. Поэтому следует отвлекать себя. Например, начать готовить приданое для ребенка, каждый день подолгу гулять или поехать в гости.

Очень часто родственники торопят события и заражают своей тревожностью будущих родителей. Если волнение усиливается, нелишними будут консультации у хорошего специалиста или поход на УЗИ, чтобы определить наличие, либо отсутствие признаков реально переношенной беременности. Если они не обнаружены (даже на сроке 41-42 недели), значит, время еще есть.

Очевидный фактор, требующий быстрого вмешательства, - наличие в околоплодных водах мекониальной взвеси (по данным УЗИ) и ухудшение показателей сердцебиения ребенка. Тогда маме полезно даже немного испугаться за малыша, чтобы роды начались. В любом случае требуется профессиональное медицинское наблюдение и, возможно, медикаментозная стимуляция.

И напоследок хотелось бы несколько успокоить, врач, который ведет беременность, не даст будущей маме, переходить больше положенного срока. А по данным статистики, приблизительно 95% детей, рожденных в промежутке между 41 и 43 неделями беременности, абсолютно здоровы.