К сожалению, язвенная болезнь сегодня уже не редкость и в юном возрасте. Заставить подростка питаться правильно – задача не из легких, и об этом хорошо знает врач-гастроэнтеролог высшей категории Северо-Казахстанской областной больницы Аягоз Ескожина.
- Язвенная болезнь – это остро возникающее и склонное к хроническому и рецидивирующему течению заболевание. Возникают глубокие язвы слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. И, к сожалению, это не редкость, а одно из самых распространенных заболеваний пищеварительной системы и в подростковом возрасте, часто протекающее с осложнениями.
Болезнь молодеет, а осложнения ее у подростков могут быть непредсказуемыми.
- Каковы особенности течения язвенной болезни у подростков, несвойственные пациентам постарше?
- В отличие от взрослых, у подростков признаки язвенной болезни менее выражены. Иногда единственное проявление – тошнота или отрыжка, которые ни сами больные, ни их родители, не связывают с таким заболеванием. Потому в большей части случаев впервые о болезни пациенты узнают, когда уже возникли осложнения.
- Какие осложнения?
- Их можно условно поделить на две группы, в зависимости от проявления: хронические и внезапные. Хронические развиваются постепенно. Это пенетрация (проникновение язвы в ткани соседних органов), стенозирование привратника и двенадцатиперстной кишки, малигнизация. Внезапные – кровотечения, перфорация (разрыв) – представляют угрозу жизни больного. При этом именно кровотечения составляют большую часть всех осложнений, особенно при язве двенадцатиперстной кишки.
- По каким признакам можно определить эти кровотечения? Наверное, это красный стул?
- Нет, стул будет дегтеобразным. Кроме этого, повод для немедленного обращения к врачу - кровавая рвота и признаки острой кровопотери (падение артериального давления, потеря сознания). Причем при язве желудка рвота больше похожа на кофейную гущу, поскольку под влиянием соляной кислоты гемоглобин крови превращается в гематин, имеющий черный цвет. Но если кровотечение обильное, то реакция может и не успеет произойти, тогда рвота будет с алой кровью, а стул – жидкий и дегтеобразный. Черный он становится после потери более 200 мл крови. Если кровотечение небольшое, то в первые дня два даже анализ кала на скрытую кровь не покажет ее наличия. А признаки острой кровопотери возникают при потере более полулитра крови.
Если же потеряно более полутора литра крови за несколько часов, то часто вероятны такие последствия как почечная и печеночная недостаточность.
Чтобы определить источник кровотечения, степень кровопотери и остановить кровотечение, необходимо эндоскопическое исследование – процедура не очень приятная, но замену ей пока не придумали.
Другое опасное для жизни осложнение – перфорация – встречается более редко, но требует неотложной операции. О ней просигналят резкие, кинжальные боли, состояние больного быстро ухудшается. Из-за того, что содержимое желудка или двенадцатиперстной кишки вытекают из разрыва в брюшную полость, быстро развивается угрожающий жизни перитонит.
- А как проявляют себя хронические осложнения язвенной болезни у подростков?
- При хронических процессах последствиями становятся спайки, затрагивающие и соседние органы, и язва может затронуть даже сердце, хотя это крайне редкое проявление.
О хронической язве расскажут резкие, усиливающиеся, опоясывающие боли, нарушается пищеварение и ухудшается общее состояние. Без лечения, причем незамедлительного, такое состояние тоже опасно для жизни.
В любом случае, постоянная тошнота, рвота, запоры, отсутствие стула от 3 до 7 дней или так называемый «овечий» кал, боли и тяжесть в желудке, особенно после физической нагрузки или стрессов, необъяснимая потеря веса, бледность, сухость и шелушение кожи – повод для обращения к врачу с подозрением на язвенную болезнь.
- Осложнения язвенной болезни опасны для жизни, что же делать, чтобы узнать, есть ли у подростка язва, не дожидаясь кровотечения?
- Если имеется наследственная предрасположенность, особенно по женской линии семьи, а у подростка даже слабо выраженные боли и диспепсический синдром, который проявляется отрыжкой и рвотой, то тщательное клинико-инструментальное обследование необходимо для своевременного лечения и профилактики осложнений.
- Что вы порекомендуете родителям и подросткам, чтобы исключить риск язвы?
- Профилактика язвенной болезни одинакова для всех возрастов. Прежде всего, необходимо ограничить употребление острых, копченых, маринованных блюд, не есть и не пить слишком горячее или холодное, исключить газированные и содержащие кофеин напитки, отказаться от курения и алкоголя. Если болезнь уже наступила, предлагается одна из специальных диет, в зависимости от степени развития болезни и наличия осложнений, направленная на то, чтобы максимально пощадить от химического и термического воздействия больные органы, но при этом не лишать организм, особенно растущий, всех необходимых питательных веществ.
Но профилактика язвы – это не только правильное питание. Необходимы своевременное лечение зубов и соблюдение гигиены полости рта, предупреждение и лечение острых, хронических, гормональных заболеваний, а также рациональная организация труда и отдыха, исключение стрессов.
Некоторые ученые считают основной причиной возникновения язвенной болезни именно отрицательные эмоции, умственное перенапряжение, нарушение психического равновесия, что подростковом возрасте это практически неизбежно.
Родители, своевременно выявляйте и решайте конфликты, возникающие в семье и школе. Станьте другом своему ребенку-подростку, при необходимости – обратитесь за советом к психологу. Сейчас такую помощь во многих городах Казахстана бесплатно предоставляют не только в школах, но и молодежных центрах здоровья.
Инна Калимбет