Пошел слух

Пятьсот миллионов жителей Земли, что бы вы им ни сказали, останутся глухи к вашему обращению. Эти полмиллиарда человек имеют серьезные проблемы со слухом. Некоторые не слышали никогда.
В полку глухих прибывает. Ведь ежегодно на каждую тысячу младенцев рождается четверо неслышащих. Для кого-то единственным способом слышать мир становится слуховой аппарат. А кто-то не имеет и этой возможности…
Малыши, родившееся без слухового прохода, были бы обречены на вечную глухоту, если бы не изобретение казахстанского доктора. Заведующий отделением детской челюстно-лицевой хирургии ГКБ №5, профессор Каз. НМУ им. С.Д. Асфендиярова, д.м.н. Серик Нурмаганов разработал уникальный способ хирургического лечения врожденной атрезии слухового прохода. И, говоря без преувеличения, стал богом для сотен семей со всего мира.

- Бывают случаи, когда ребенок рождается без слухового прохода, то есть, грубо говоря, без отверстия в ухе. По статистике, таких младенцев пять на каждые десять тысяч родов. У них фактически отсутствует ушная раковина. Патология может быть односторонней или стопроцентной, когда «замурованы» оба слуховых прохода.
Это происходит по вине наследственного фактора. Вторая причина развития патологии ─ нарушение закладки органов будущего ребенка во время беременности. С шестой по двенадцатую неделю вынашивания плода вредные факторы могут оказать на эмбрион воздействие, которое будет иметь неизгладимые последствия. Прием лекарственных препаратов, радиация, отравления, грипп, стресс ─ все это может сказаться на формировании слухового прохода.
Диагностировать патологию можно с помощью планового ультразвукового исследования, но вмешаться и внутриутробно остановить развитие дефекта уже невозможно.
Такие дети не слышат. А значит, и разговаривать они не будут. Ведь
центры слуха и речи взаимосвязаны. Не говоря о том, что ухо — сложный вестибулярно-слуховой орган, который не только воспринимает звуковые импульсы, но и отвечает за положение тела в пространстве и способность удерживать равновесие.
Именно поэтому, если ребенок рождается с двусторонней атрезией, его необходимо оперировать как можно раньше, желательно в возрасте полутора лет. При открытии одной стороны малыш уже начинает слышать. И этого достаточно для развития речи. Вторая операция, как правило, проходит через год-полтора.
- В чем уникальность предложенного вами метода?
- Мы работаем со сложной локализацией. В височной кости нет костного отверстия слухового прохода. При ее просверливании существует риск попадания в среднечерепную ямку и, как следствие, повреждения оболочки мозга. Кроме того, в этой области проходят внутренняя сонная артерия и канал лицевого нерва. Поэтому долгие годы такие операции не проводились или выполнялись другим способом, не анатомичным. К тому же в результате хирургического вмешательства слуховой проход формировался немного сзади. Сейчас же мы создаем его там, где он должен находиться.
Над решением проблемы атрезии мы работали девять лет. В 2007 году, найдя его и протестировав, мы подали заявление на патент. И летом 2011 года экспертные ведомства России и Казахстана подтвердили уникальность разработанной нами методики. Подобной нет во всем мире.
К нам приезжают пациенты из всех городов Казахстана, из России, Беларуси, проявили интерес родители больного ребенка из Германии.
- Как проходят операции по восстановлению слухового прохода?
- Доктору приходится заново формировать и ушной проход, и барабанную перепонку, и раковину.
Ребенок же проходит тщательное обследование. Сдаются анализы и осуществляются все процедуры, необходимые для оценки общего состояния здоровья. Затем предстоит компьютерная томография, которая поможет обследовать внутреннее ухо и убедиться, что в нем есть зачатки слуховых косточек. Аудиограмма также обязательна.
Операции проводятся под эндотрахеальным обезболиванием. Разрез кожи делают между рудиментом ушной раковины и проекцией задней стенки височно-нижнечелюстного сустава. Барабанная полость вскрывается, и под контролем микроскопа происходит расширение ее до устья слуховой трубы. Обнаруженные слуховые косточки не удаляются. Барабанная перепонка формируется из рудимента хряща ушной раковины, а наружный слуховой проход ─ из кожного лоскута с предушной области.
- Могут ли дети, с рождения не имевшие слухового прохода, после операции вести полноценную жизнь?
- Эффективность операции во многом зависит от периода реабилитации. После хирургического вмешательства больной находится в больнице на протяжении десяти дней, затем в течение двух месяцев приходит на перевязку. После он находится на постоянном наблюдении специалистов, регулярно проходит аудиограммы.
К сожалению, даже после операции на 100% слух не восстановится, но 30-40% от нормы ─ обязательно. Чем младше прооперированный ребенок, тем большую эффективность имеет лечение. Операцию желательно сделать до школьного возраста. Есть случаи оперирования и взрослых людей: двадцать человек из ста шестидесяти наших пациентов. У них также есть улучшения, но динамика уже не та.
Все прооперированные могут впоследствии вести нормальную жизнь, не придерживаясь каких-то особых режимов.
- В каком направлении хирургия слухового прохода будет развиваться в будущем?
- Дважды в год мы проводим совместные операции с медиками из Германии. В ноябре прошлого года, когда мы проводили благотворительную акцию в Уральске, они убедились в инновационности и эффективности нашей методики. Мы решили пойти дальше и развивать отечественную хирургию. Ведутся переговоры с немецкими врачами о проведении операций по устранению атрезии слухового прохода с одновременной установкой слухоулучшающих протезов. Планируется подобрать существующие немецкие аппараты.
Успех этого начинания позволит возвращать слух на 100%. Такого еще никто и никогда не делал. Первые операции пройдут уже в мае этого года.

Екатерина Фигурская