Природа подарила нам целых две почки, хотя и с одной человек может прожить достаточно полноценно, не считая некоторых ограничений – говорит заведующий урологическим отделением Северо-Казахстанской областной больницы Александр Ли.
Конечно, ни один орган мы не можем назвать «лишним», но иногда удаление почки, или нефрэктомия, рекомендуется по медицинским показаниям.
- Александр Валентинович, в каких случаях пациенту может быть рекомендовано удаление почки?
- Такая операция может быть показана при серьезных травмах, онкологических заболеваниях, опухолях почки, некоторых аномалиях в ее развитии. Если опухоль злокачественная, то только операция позволит избежать прогрессирования заболевания. Опухоль может проявлять себя болями, появлением примеси крови в моче, лихорадкой.
- Как изменится жизнь после такой операции? Сложной ли будет реабилитация? Наверняка, появится немало ограничений?
- Послеоперационный период чаще всего проходит без особых осложнений. В стационаре пациент остается еще от одной до трех недель. Состояние во многом зависит от того, какие у пациента имеются сопутствующие заболевания.
Оставшаяся почка «научится» выполнять больший (и даже двойной) объем работы за год-полтора, и при этом увеличится в размерах. В связи с этим в течение первого года пациент будет чувствовать не очень сильную, тупую боль в области оставшейся почки. В этом нет ничего страшного, со временем боль исчезнет сама, поэтому никаких обезболивающих препаратов! Можно, посоветовавшись с вашим доктором, принимать почечные чаи, отвары полевого хвоща, клюквенный и брусничный морс. Они полезны как для уменьшения спазмов, так и для мочегонного и антибактериального эффекта.
Если единственная почка здорова, то она вполне может справляться с выведением жидкости и токсинов в одиночку.
После удаления почки особенно важно избегать переохлаждения и любых инфекций, вовремя лечить все воспалительные заболевания, причем под контролем врачей, а не с помощью народных средств или собственных знаний, а также регулярно посещать врача, чтобы контролировать работу второй почки.
В расписании перенесших нефрэктомию - регулярные визиты к урологу, эндокринологу, пульмонологу, кардиологу и терапевту.
Все препараты принимайте только под контролем врача.
Избегайте контактов с больными гриппом и ОРВИ, обязательно держите ноги в тепле и сухости.
- Питаться тоже нужно будет по определенным правилам?
- Первый прием пищи (бульон, нежирный творог, йогурт) допускается не раньше чем через день после операции, но поскольку послеоперационный период может осложняться нарушением перистальтики кишечника, о чем будут сигнализировать вздутие живота и проблемы с отхождением стула, пациенту могут понадобиться клизма и лекарства для того, чтобы привести процесс пищеварения в норму.
Пациентам с одной почкой нужно ограничить белковую пищу. Диета должна быть достаточно калорийной, из легко усваиваемых блюд.
Меню должно включать:
- овощные и фруктовые блюда,
- кисломолочные продукты в небольшом количестве,
- ржаной хлеб,
- 200-300 г нежирного мяса или рыбы в неделю.
Разрешенные напитки:
- чистая вода без газа,
- разбавленные водой фруктовые соки,
- некрепкий чай,
- брусничный и клюквенный морс.
Готовить пищу теперь можно только на пару, тушить, отваривать. Ничего жареного, консервированного, копченого, острого и соленого, никакого алкоголя.
Минеральную воду пейте реже – одной почке сложнее выводить соли из организма. Питьевой режим изменять тоже не следует – и уменьшение и увеличение поступления жидкости в организм во время адаптации после операции могут нанести вред.
Резкое ограничение соли также может нанести вред.
- Какие ограничения и требования к физической нагрузке после удаления почки?
- В первый день после операции пациент должен лежать на спине и не совершать резких движений, лишь к концу первых суток можно будет повернуться на бок, но только с помощью медперсонала.
Резкие движения опасны тем, что могут сместиться швы.
Если осложнений нет, на 2-3 сутки можно осторожно садиться в постели, а на четвертый – вставать. В течение нескольких дней можно будет выполнять дыхательную гимнастику, повороты на бок и движения конечностей.
После выписки физическую нагрузку также нужно будет ограничить. Мы рекомендуем получасовые пешие прогулки по утрам и вечерам, а также водные процедуры – обтирание мокрым полотенцем, а затем - душ. Они полезны не только для закаливания. Кожа, как и почки, выполняет в нашем организме выделительную функцию, и тоже возьмет на себя «повышенные обязательства», поэтому она должна быть чистой. Кстати, полезным будет посещение бани, но не чаще чем раз в неделю, после того, как вам разрешит врач.
Спортивные занятия в течение первых трех месяцев запрещены, не поднимайте тяжести более 3 кг.
Половую жизнь можно будет возобновить через 4-6 недель после операции.
- Когда можно возвращаться на работу?
- Если нет осложнений, то уже через полтора-два месяца после операции. Но если работа связана с физическими нагрузками либо воздействием токсических веществ, то стоит ее сменить.
- Пациент после удаления почки получает инвалидность?
- Этот вопрос решается индивидуально. Медико-социальная комиссия будет учитывать и сопутствующие заболевания, и состояние пациента.
- Женщины после нефрэктомии могут рожать детей?
- Да, многие могут, но в каждом случае это также решается индивидуально.
При правильной физической нагрузке, соблюдении требований к питанию, жизнь людей с одной почкой, можно сказать, такая же, как у здоровых.