Статьи

Почему-то наличие или отсутствие яичек в мошонке новорожденных мальчиков воспринимается родителями как нечто не очень существенное. Эта врожденная патология встречается примерно в 5% случаев. Помочь завершить природный процесс, который по каким- то причинам остался незаконченным - важное дело каждого родителя.

На самые важные вопросы этой темы ответил главный внештатный детский хирург Управления Здравоохранения по ЮКО, хирург Областной детской больницы г.Шымкент Абдушукур Егизбаев.

- Задержка опущения яичек может наблюдаться при хромосомной и других врожденных патологиях. Кроме этого, причиной может стать недостаточная выработка плацентой матери особого гормона - хорионического гонадотропина. Стрессы, неблагоприятная экология, бесконтрольный прием лекарств – все это может спровоцировать недостаточное выделение гонадотропина организмом матери, недостаточное выделение его гипофизом плода и, следовательно, недостаточную выработку тестостерона самим яичком плода. А все в комплексе способствует задержке яичек по пути следования от нижнего полюса почки в мошонку.

-Расскажите про разновидности крипторхизма.

- Вид крипторхизма определяется в зависимости от расположения яичка. Если в брюшной полости - это внутрибрюшной крипторхизм. Если в паховом канале между наружным и внутренним паховым кольцом, то это ингвинальный, то есть паховый вид. Если яичко расположено на бедре, в промежности, над лоном, в противоположной части мошонки или у корня полового члена, то это называется эктопия. Существует еще анорхизм, то есть полное врожденное отсутствие яичек.

-Как распознать у ребенка неопущение яичек?

- Крипторхизм обычно диагностируется при обязательном медицинском осмотре сразу после родов. Первой проверкой становится обследование мошонки.

Когда обнаружено, что яичко не опустилось в мошонку, важно выявить, на какой стадии застопорился этот процесс. Если яичко не удается прощупать в паховом канале, то можно обнаружить при помощи ультразвукового сканирования. В более сложных случаях приходится прибегать к лапароскопии, то есть внутреннему обследованию брюшной полости. Кстати, этот метод может быть совмещен с операцией, возвращающей яичко в мошонку.

-А что такое ложный крипторхизм?

- На практике у большинства пациентов направленных к урологу обнаруживался ложный крипторхизм. Способные втягиваться в паховый канал яички могут иногда находиться в мошонке, но несколько выше физиологического положения. При обследовании такие яички могут быть перемещены в мошонку, где они остаются на несколько секунд, а затем вновь перемещаются в паховый канал. А еще существует истинный крипторхизм. В этом случае яички располагаются вдоль нормального пути их опущения, но из-за укорочения семенного канатика яичко не достигло полости мошонки.

-Растет мужчина - растет проблема, так выходит?

- Если крипторхизм ставят новорожденному, то в большинстве случаев яичко спонтанно опускается, занимая правильное положение.

У молодых мужчин с крипторхизмом в анамнезе наблюдается увеличение частоты развития опухолей яичка. Было доказано, что перемещение яичек в мошонку снижает вероятность развития опухолей. Крипторхизм может самым значительным образом повлиять на способность иметь детей. В яичках, задержавшихся в брюшной полости, погибают созревающие сперматозоиды.

-Как лечат крипторхизм?

- Лечение может быть терапевтическим, то есть гормональным и хирургическим. На первом этапе показана терапия, поскольку тестостерон является одним из стимуляторов нормального процесса опущения яичка. Если яичко так и не опустилось в мошонку, производится хирургическая операция, когда ребенку исполняется 2-3 года.

-Исходя из чего выбирается тип операции?

- Существует несколько операционных методов, и какой из них будет выбран, зависит от расположения яичка. Если оно прощупывается в области пахового канала, рядом с мошонкой, прибегают к незначительному хирургическому вмешательству. Через небольшой надрез в паховой области яичко высвобождается из окружающих его тканей и перемещается в мошонку. Чтобы удержать его на месте, накладывают несколько небольших швов. Хотя операция проводится под наркозом, после нее нет нужды оставлять ребенка в стационаре.

Если яичко обнаружено высоко в брюшной полости, необходима более сложная операция.

Оперативное вмешательство требуется довольно редко, поскольку в подавляющем большинстве случаев яичко само опускается в мошонку на протяжении первого года жизни.

-Расскажите про правила ухода за ребенком после операции.

- Обычно выздоровление после операции проходит быстро и без особых трудностей, но мы бы все же советовали соблюдать некоторые предосторожности. Во-первых, на протяжении нескольких дней после операции ребенку следует давать детский парацетамол, чтобы уменьшить боль в паху и мошонке.

Во-вторых, советую в первые дни после операции область паха обмывать губкой с теплой водой, воздерживаясь от ванны и душа. В- третьих, чтобы исключить риск серьезной инфекции, необходимо каждый день измерять ребенку температуру. Обязательно следует связаться с врачом, если она поднимется выше 39 °С. И последнее - ребенку придется воздержаться от слишком активных игр на протяжении двух недель.

Это интересно:

Яички плода, начиная с 18 недель беременности, вырабатывают столько мужского полового гормона, сколько яички взрослого мужчины. Это необходимо для того, чтобы правильно развивались внутренние и наружные половые органы.

Татьяна Авдасёва