Статьи

“Твое сердечко работает сейчас неважно, и нужно немного помочь ему. Доктора и медсестры - твои друзья. Они хотят помочь твоему сердцу работать лучше. Операция - единственный способ поправится. Не бойся, боли не будет. Мы сделаем все, чтобы больше твое сердечко не болело» - такие слова врачи кардиохирурги Южно-Казахстанского Областного кардиоцентра произносят своим маленьким пациентам каждый день.

Каждый четвертый ребенок рожденный в Казахстане - житель ЮКО. И, к сожалению, по сравнению с другими регионами, в ЮКО намного больше детей с врожденными пороками сердца. Около 450 детей ежегодно нуждаются в операции на сердце, 350 - на первом году жизни.

Детей оперируют во многих городах Казахстана, - рассказывает Алмат Байсалов, заведующий детским отделением Кардиоцентра. Но из-за большого количества больных на юге возникла острая необходимость создания специализированного отделения детской кардиохирургии в Шымкенте.

В связи с большой сложностью операций на детском сердце, в состав операционной бригады входят врачи, техники и сестры - специалисты по лечению заболеваний сердца. Хирург занимается непосредственно операцией, остальные с помощью специального оборудования обеспечивают поддержку дыхания, кровообращения и других жизненно важных функций организма пациента. При операции на “открытом” сердце применяют аппарат искусственного кровообращения. С его помощью кровь обогащается кислородом и прокачивается по всему телу, минуя сердце и легкие. Это позволяет безопасно выполнять хирургические манипуляции на маленьком сердце. Сейчас полным ходом идет оснащение и оборудование операционных для новорожденных: реанимация, медикаменты и расходные материалы. К слову, истинное название «Детская кардиохирургия» означает операции на сердце у детей до 1 года. Мы к этому стремимся.

-Что самое сложное в операции на детском сердце?

Самая большая сложность в операции на детском сердце эта даже не техническая сторона, а то, что мы меняем гемодинамику, стараемся сделать ее нормальной. Это огромный стресс для организма, когда страдают все системы, но главное - сосуды легких. У нас были случаи с комбинированными пороками сердца у детей, то есть когда у ребенка не один, а несколько пороков сердца. А одной нашей 7-ми летней пациентке мы провели операцию с полной остановкой кровообращения и охлаждения тела до 28 градусов. Процент выживаемости после операций на сердце довольно высокий. Смертность наступает в 3-10 процентах случаев. Но эти показатели индивидуальны, есть ведь сопутствующие проблемы - в нервной системе, пищеварительной.

У каждого хирургического вмешательства есть категория сложности. Мы сейчас практикуем средний уровень сложности, потому что работаем первый год и оперируем детей весом от15 килограммов. Решаем проблему дефекта межжелудочковой перегородки, дефекта межпредсердной перегородки, проблему отрытого артериального протока и боремся со стенозом легочной артерии.

-Что играет самую важную роль в спасении жизни?

Очень часто - это время. Даже профессионализм врача иногда стоит на втором месте. Самое сложное и проблематичное в болезнях сердца, что дети с врожденными пороками умирают до года. Есть разные виды патологий, бывает, что с момента рождения нужно провести операцию в течение десяти, а то двух дней после рождения. В остальных случаях пороки компенсируемые - такие дети будут жить, но качество жизни при этом будет низкое и срок жизни короче.

-Как вы психологически готовите ребенка к операции?

Многое зависит от возраста ребенка, способности понимать и его эмоциональной устойчивости. Конечно, дети постарше все понимают. Детский кардиолог, хирург, родители разговаривают с ребенком, объясняют, что будет происходить и в большей степени делают упор на то, что после операции у ребенка не будет проблем с сердцем, и он сможет также как и его сверстники бегать и резвиться, заниматься любым видом спорта. Удивительно, но правда обычно меньше пугает детей, чем попытки исказить факты или оставить их наедине со своим воображением и страхами. Поэтому для нас подготовка ребенка психологически - важная составляющая успешного исхода.

-От чего бывают пороки сердца у детей?

От многих факторов. В 10-15 процентах - это наследственность, остальное- это неправильный образ жизни. Употребление беременной женщиной алкоголя, некоторых лекарств, применяемых при лечении опухолей, ревматических заболеваний, перенесенные во время беременности инфекции (краснуха, ветрянка, цитомегаловирусная инфекция). Если женщина рожает после 35 лет – тоже увеличивает риск. В последнее время доказана роль и здоровья отца.

Формирование сердца внутриутробно происходит с 3 по 8 неделю беременности. Влияние неблагоприятного фактора в этот период приводит к тому, что нарушается правильная закладка камер, перегородок, клапанов сердца, и ребенок рождается с врожденной патологией сердца. Избежать всего этого позволяет крайне ответственный подход к планированию беременности и здоровый образ жизни в первом, самом важном, триместре беременности.

-Какие признаки у врожденных пороков серца?

Ребенок при рождении или вскоре после рождения имеет голубой или синюшный цвет кожи, губ, ушных раковин. Или синюшность появляется при кормлении грудью, крике малыша. Он слабо сосет, быстро устает. Может возникнуть побледнение кожи и похолодание конечностей.

При профилактических осмотрах врач при прослушивании сердца выявляет шумы. Это не обязательный признак порока сердца, однако, заставляет подробнее обследовать сердце. Часто у ребенка обнаруживают признаки сердечной недостаточности, изменения на электрокардиограмме, рентгеновских снимках, при эхокардиографическом исследовании.

Я советую каждому родителю прислушаться к сердцу своего ребенка. Очень важно проводить диагностику заболевания на ранней стадии. Появление жалоб со стороны ребенка указывает на то, что сердце уже находится в состоянии декомпенсации. Но даже коррекция порока не может привести к полной физической реабилитации. То есть при врожденных пороках сердца самое главное - это сделать операцию вовремя.