Статьи

Артроз коленного сустава - гонартроз - самая распространенная причина обращения к врачам ортопедам или хирургам после различных травм.

О том, как жить с артрозом, от чего оградить колени и как им помочь - об этом мы поговорили с врачом ортопедом-травматологом Областной клинической больницы г. Шымкент Сергеем Максименко.

- Хруст в коленях - повод обратить внимание на них?

- Это первый симптом артроза коленных суставов. А еще длительные ноющие боли с внутренней стороны сустава после интенсивной нагрузки на ноги. На этом этапе пациенты редко обращаются за помощью. Малосимптомная стадия болезни может сохраняться многие месяцы, и даже годы. При внешнем осмотре коленный сустав долго остается неизмененным. Лишь на третьей и четвертой стадиях гонартроза наблюдаются искривление голени, деформация колена и ограничение объема разгибания и сгибания.

-Получается не травмируй - не получишь проблему?

- Примерно в 30% случаев причиной гонартроза становятся травмы. Другая причина заключается в том, что многие люди пытаются в 40-60 лет заниматься спортом с такой же интенсивностью, как и в 20 лет, не понимая, что физические возможности организма в 20 лет и в 50 лет неодинаковы.

-Какое упражнение Вы не советовали бы делать с фанатизмом после 40 лет?

- Самыми вредными для коленей упражнениями являются приседания.

-Так может быть, при артрозах вообще нельзя заниматься гимнастикой?

- Ничего подобного — можно и даже нужно. Гимнастика является важным методом лечения артроза. Но вместо привычных быстрых динамических упражнений, то есть активных сгибаний-разгибаний ног, надо делать упражнения статические. Например, если, лежа на спине, вы слегка поднимите вверх выпрямленную ногу и будете держать ее на весу, то через 1-2 минуты вы почувствуете усталость в мышцах ноги и живота, хотя суставы в данном случае не работали. Это и есть пример статического упражнения. Другой вариант - можно очень медленно поднимать выпрямленную ногу на высоту15 сантиметровот пола и медленно опускать ее. После 10 таких медленных упражнений почувствуется усталость. Это пример щадящего динамического упражнения.

-Как скоро болезнь даст о себе знать?

- Я всегда говорю своим пациентам: «Болезнь в любом случае передаст вам привет, может через 10, а может через 100 лет». Если серьезно, то обычно посттравматический артроз возникает спустя 3-5 лет после травмы, но в некоторых случаях артрозные изменения начинаются гораздо раньше.

Диагноз «гонартроз» нередко ошибочно ставят при отраженных болях, часто возникающих при артрозе тазобедренного сустава, и идущих от тазобедренного сустава в колено. Отличительная особенность в том, что человек, болеющий гонартрозом, напротив, легко вращает ногу от бедра, и легко разводит ноги в стороны. Но с трудом сгибает колено и с болью присаживается на корточки.

-Какие анализы помогут безошибочно поставить верный диагноз?

- В наше время для уточнения диагноза гонартроза чаще всего прибегают к клиническому и биохимическому анализу крови, рентгенографии и магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

В большинстве случаев даже стадия артроза устанавливается исключительно на основании рентгеновского снимка, потому что на рентгене достаточно хорошо видны изменения формы сустава и костные деформации, заметно уплотнение костей под поврежденным хрящом и четко прорисовываются остеофиты. Но в то же время у рентгеновского исследования есть серьезный минус - на рентгеновском снимке запечатлеваются только кости. А вот мягкие ткани сустава, то есть хрящ, мениск, суставную капсулу на рентгене увидеть нет возможности. Поэтому я часто рекомендую своим пациентам для уточнения диагноза пройти еще и магнитно-резонансную томографию сустава.

-Какой может быть экстренная помощь в лечении коленного сустава?

- Для оказания экстренной помощи при артрозе коленного сустава часто применяются внутрисуставные инъекции. Во многих случаях этим можно действительно облегчить состояние пациента. Именно быстрота лечебного эффекта - причина того, что кортикостероидные инъекции завоевали особую популярность среди врачей. Однако проблема в том, что как раз сам артроз кортикостероиды не лечат и лечить не могут. А значит, не могут и предотвратить развитие артроза! Поэтому применять внутрисуставные инъекции гормональных препаратов как самостоятельный метод лечения бессмысленно, они должны использоваться только в комплексной терапии артроза.

-Почему врачи не советуют длительное время применять противовоспалительные препараты?

- При артрозах нестероидные, то есть негормональные, противовоспалительные препараты традиционно применяют для устранения боли и воспаления сустава, так как на фоне сильной боли невозможно начать нормальное лечение. Лишь устранив противовоспалительными препаратами острую боль, можно впоследствии перейти, например, к массажу, гимнастике и тем физиотерапевтическим процедурам, которые из-за боли были бы непереносимы. Нежелательно применять препараты этой группы в течение длительного времени, так как они способны маскировать проявления болезни.

-А лечебные мази, гели?

- Лечебные мази и кремы ни коим образом не могут исцелить артроз коленных суставов, даже если их реклама утверждает обратное. Но, тем не менее, они могут облегчить состояние пациента и уменьшить боли. И в этом смысле мази порой бывают весьма полезными.

-Что можно предпринять в качестве профилактики заболевания?

- Появление хруста и болей в коленях является признаком разрушения суставного хряща. Но даже на этой стадии заболевания можно надолго остановить его прогрессирование. Для этого необходимо снижение массы тела до физиологической нормы. Обязательна постоянная физическая активность, нормализующая кровоснабжение хряща и позволяющая сохранять сильный мышечно-сухожильный каркас суставов. Важно предохранять коленные суставы от переохлаждения, травм и от чрезмерных перегрузок. При первых признаках воспаления сустава или при травме нужно своевременно обращаться за квалифицированной помощью.

Ни в коем случае не пытайтесь установить себе диагноз самостоятельно!

Татьяна Авдасёва