Программа – жить и никаких угроз!

Во время беременности многих женщин пугает гроза выкидыша, а так же преждевременные роды. Все будущие мамы должна знать о том, как избежать выкидыша. Когда это может случиться, отчего так происходит, что делать и как планировать детей после выкидыша. На все эти вопросы журналу ответила врач акушер-гинеколог ОПЦ-4 Балзура Куанбаева.

-Давайте разберемся в причинах выкидыша. Отчего он происходит?

- Причина в нарушениях самой беременности. Примерно половина выкидышей происходит из-за неправильного генетического развития плода, которое может быть наследственным или случайным. Здесь, какой бы печальной ни была ситуация, нужно отдать должное мудрой природе, которая следуя принципам естественного отбора, уничтожает неполноценный и нежизнеспособный плод. Но пугаться этого не стоит. То, что в одном зародыше оказался дефект, вовсе не означает, что и все остальные будут такими.

В другой половине выкидышей почти всегда виноват организм женщины. Они вызываются острыми инфекционными заболеваниями, перенесенными в первом триместре беременности, плохой экологией или тяжелыми условиями труда, чрезмерным психологическим или физическим напряжением, неправильным развитием матки, алкоголем, курением и некоторыми видами лекарств.

-На каких сроках стоит особенно быть внимательным к своему состоянию?

- На сроке 4-10 недель для беременности стать трагичной может и обычная ангина, более серьезный риск несет пневмония. Выкидыш на сроке до 6 недель чаще всего происходит в результате порока развития самого эмбриона. Как правило, до 80% таких эмбрионов имели хромосомные нарушения. Стоит оговориться и подчеркнуть, что эти нарушения случайны и не повторятся при других беременностях. Выкидыш на сроке от 6 до 12 недель тоже считается ранним, но в этом случае уже более широкий перечень причин. Возможно, они кроятся в нарушениях эндокринной системы. Причиной выкидыша могут быть и недолеченые половые инфекции.

К выкидышу могут привести любые заболевания, сопровождающиеся интоксикацией и повышением температуры выше 38 градусов. Краснуха, грипп и вирусный гепатит лидируют в этом списке.

Выкидыш на сроке от 12 до 22 недель считается поздним. Случается из-за того, что слабая шейка матки не может удержать плод и раскрывается.

Тщательное наблюдение за беременной позволяет вовремя выявить проблему и произвести хирургическую коррекцию шейки до наступления родов.

После 22 недели акушеры-гинекологи говорят о преждевременных родах.

-Расскажите про резус-конфликт. Есть возможность предупредить выкидыш в этой ситуации?

- Эту причину можно спрогнозировать и устранить заранее. Чаще всего конфликт возникает, когда эмбрион наследует положительный резус-фактор отца, а отрицательный резус-фактор организма матери отторгает чужеродные для него ткани эмбриона. Постоянный контроль титра антител и введение антирезусных иммуноглобулинов позволяет поддержать и сохранить беременность.

-Часто можно услышать о значимости проведения анализа на свертываемость крови.

-Это крайне важно, поскольку до 75% выкидышей обусловлено нарушениями в системе свертываемости крови, то есть гемостаза. Это состояние можно разделить на тромбофилическое, то есть повышенная свертываемость, и геморрагическое, то есть склонность к кровотечениям. Обе эти крайности опасны для плода.

Женщина может и не догадываться, но непонятные головные боли, слабость, утомляемость, временное снижение обоняния или слуха могут оказаться симптомами нарушений в свертывающей системе крови.

–Как помочь женщине сохранить плод?

- Существуют три стадии выкидыша, и на каких-то стадиях сохранить ребенка можно, а на каких-то нет. Первая стадия характеризуется ноющими болями внизу живота и пояснице, постоянным ощущением напряжения, возможны небольшие кровянистые выделения. Это угроза выкидыша, при которой, приняв определенные меры, можно сохранить беременность и доносить до срока. Как только появляются такие признаки, женщину необходимо госпитализировать в специализированное отделение патологии беременных, где ей проведут сохраняющую терапию

В рамках лечения на первом месте по важности стоят соблюдение постельного режима.

Если выкидыш перешел во вторую стадию, то есть появились непрекращающиеся боли, усилились выделения, появились сгустки крови, то и в этот период можно предпринять меры, помогающие сохранить ребенка, но только если вовремя поставить правильный диагноз, госпитализировать в стационар. Амбулаторное лечение невозможно. На данном этапе потребуется серьезное лечение – внутривенные инфузии, почасовые инъекции медикаментов и постоянное наблюдение врача.

Ну а если у женщины открылось сильное кровотечение или плодное яйцо частично вышло, тут уже ничего не сделаешь для сохранения ребенка. Это уже свершившийся самопроизвольный выкидыш.

-Какие давно забытые или скрыто протекающие проблемы могут стать причиной выкидыша?

- Бывает, что женщина имеет заболевания, передающимися половым путем, и даже не догадывается об этом. Это может быть уреаплазмоз, трихомониаз, хламидиоз и множество других инфекций. Лечить их нужно срочно и быстро, так как все они могут привести к выкидышу и заражению плода. Однако, это довольно сложные инфекции, которые поддаются лечению только антибиотиками, иногда даже несколькими группами антибиотиков, что сильно вредит будущему малышу.

- Что делать, если понимаешь, что начался выкидыш?

- Сразу же вызвать скорую помощь, которая госпитализирует женщину в гинекологический стационар. Если выкидыш уже случился, то все равно вызов скорой необходим, так как при неполном выкидыше части плодного яйца задерживаются в полости матки и до тех пор, пока женщина не освободится от них, она может сильно истекать кровью.

- Через какое время после выкидыша можно снова попытаться забеременеть?

- Не ранее чем через полгода, так как для любой, даже самой здоровой женщины выкидыш – это сильный гормональный стресс. Нужно восстановиться, дать время своему гормональному статусу наладиться, а полости матки отдохнуть. Причем чем больше срок беременности при выкидыше, тем больше времени необходимо выждать, чтобы забеременеть повторно и чтобы следующая попытка оказалась удачной. Очень важно это время не потратить зря, и, если не сделан анализ тканей плодного яйца, помогающий определить причину выкидыша, то необходимо пройти полное медицинское обследование вместе с партнером, чтобы выяснить причину и пролечиться от выявленных проблем.

-Расскажите про «витамин» для беременности. Ода фолиевой кислоте оправданна?

- Более чем. Во время беременности этот витамин предупреждает пороки развития плода, а также принимает участие в формировании плаценты. Недостаток фолиевой кислоты часто вызывает у беременной женщины анемию, плацентарную недостаточность и даже выкидыш. Начинайте принимать фолиевую кислоту еще на стадии планирования беременности.

Татьяна Авдасёва