Просчитываем риски

К появлению малыша нужно тщательно готовиться, еще до того, как в вашем теле зародится новая жизнь – об этом не устает говорить акушер-гинеколог Павлодарской поликлиники №5 Ольга Поликарпова.

- В большинстве случаев беременные нуждаются только в наблюдении и консультировании. Но иногда возникают и осложнения. Целесообразно пройти предварительное обследование у гинеколога, терапевта, окулиста, стоматолога, эндокринолога, чтобы знать свои слабые места и удалить проблемы. Нужно сделать исследование проб крови, мочи, RW, ВИЧ, отделяемого из урогенитального тракта, УЗИ органов малого таза и брюшной полости. Врачи называют такое обследование предгравидарной подготовкой.

Причин, которые могут вызвать осложнения беременности, много. Это генетические и хромосомные повреждения, антифосфолипидный синдром, гормональные нарушения, возраст первородящих младше 17 лет и старше 35 лет,  вредные пристрастия, обострение хронических заболеваний или впервые возникшие острые инфекционные заболевания во время беременности и др.

Что-то из этого списка нам изменить не под силу, но ряд причин мы можем исключить сами.

Выкидыш

Выкидыш - это потеря ребенка в первые 20 недель беременности. В большинстве случаев выкидыши в первом триместре связаны с хромосомными отклонениями в оплодотворенной яйцеклетке, которые препятствуют развитию эмбриона. Вагинальное кровотечение или кровянистые выделения являются первым признаком выкидыша. При их появлении необходимо немедленно обратиться к врачу.

Чтобы снизить риски выкидыша, нужно вести здоровый образ жизни до беременности и во время, бросить курить, не пить больше двух чашек кофе в сутки. Если у вас уже был выкидыш, то в течение первых двух месяцев беременности нужно как можно больше отдыхать.

Врач может посоветовать воздержаться от секса, пока плод в достаточной степени не разовьется.

Если вы уже знаете о том, что у вас есть истмико-цервикальная недостаточность, послужившая причиной предыдущего выкидыша, вам могут наложить специальный шов на шейку матки, чтобы поддерживать ее в закрытом состоянии до срока родов.

Преждевременные роды

Когда ребенок рождается на сроке раньше 37 недель, он считается недоношенным. Преждевременные роды могут вызвать проблемы со здоровьем у ребенка. Чем больше доношен ребенок, тем больше у него шансов выжить и быть здоровым.

Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать преждевременные роды: это многоплодная беременность, уже случавшиеся прежде преждевременные роды, возраст младше 16 лет, вредные привычки. Повышают риск досрочных родов бактериальные вагинальные инфекции (если у вас изменился характер вагинальных выделений, обратитесь к врачу), сильные кровотечения во время беременности, аномалии строения матки, слабая шейка матки, раннее истечение околоплодных вод.

Зная, что вы в группе риска, следует с особенной тщательностью выполнять рекомендации врачей, больше отдыхать, ограничивать нагрузку и так далее.

Маловодие

Исследования показывают, что 8 % женщин сталкиваются с маловодием в один из периодов беременности, обычно в третьем триместре. Если вы столкнетесь с маловодием на поздних сроках беременности, врач может вызвать роды.

Подозрение на маловодие может возникнуть у врача во время УЗИ или измерения живота в том случае, если ребенок окажется меньшего размера, чем ожидалось. Акушер-гинеколог также может проверить уровень амниотической жидкости, если у вас уже была беременность, при которой ребенок родился с низкой массой тела, если вы страдаете некоторыми заболеваниями, например, аутоиммунными, если у вас проблемы с давлением.

Преэклампсия

Преэклампсия — это серьезное заболевание, может возникнуть после 20 недели беременности. К основным симптомам преэклампсии относят повышение артериального давления и белок в моче. В легкой форме чаще всего это не отражается ни на здоровье будущей мамы, ни на здоровье малыша, но тяжелая форма может привести к серьезным последствиям.

Причин ее возникновения с точностью установить пока не удалось. Специалисты говорят о факторах риска: преэклампсия более вероятна при первой беременности или при большой (более 10 лет) разницей между текущей и предыдущей беременностями; у женщин старше 40 лет. В группу риска входят женщины с многоплодной беременностью, с большим весом, с такими хроническими заболеваниями, как повышенное давление, волчанка, проблемы с почками или диабет. Важно знать, что у каждой пятой женщины преэклампсия является повторной, а также вас должны насторожить случаи преэклампсии у других женщин в вашей семье.

К сожалению, способа предотвращения преэклампсии пока нет. Лучшее, что вы можете сделать, – это регулярно проходить медосмотры.

Диабет беременных (гестационный диабет)

Гестационный диабет развивается у 2-14 % беременных. Для его диагностики важно сдавать анализ на 24-28 неделе беременности. Большинство беременных держат под контролем уровень сахара в крови при помощи диеты и физических упражнений и рожают здоровых детей. Если же за диабетом не следить, он может привести к серьезным последствиям для ребенка.

У детей женщин, страдавших гестационным диабетом, в 25-50 % в будущем может развиться диабет второго типа.

Считается, что в группу риска по гестационному диабету входят женщины, чей индекс массы тела превышает 30, которые раньше рожали детей весом более 4,5 килограмма, у которых уже был гестационный диабет, имеющие плохую наследственность по диабету.

Внематочная беременность (эктопическая беременность)

Когда оплодотворенное яйцо закрепляется не в матке – это всегда опасность. Плодное яйцо может закрепиться в одной из фаллопиевых труб, в яичнике, в шейке матки, в брюшной полости, в шве от кесарева сечения. Перемещение эмбриона в матку невозможно, поэтому такая беременность обязательно прерывается.

Вероятность внематочной беременности возрастает по целому ряду причин. Такое заболевание, как сальпингоофорит может вызывать осложнения - повреждение и рубцевание маточных труб, что существенно увеличивает риски внематочной беременности. Эндометриоз – также фактор риска, поскольку часто приводит к образованию рубцов и спаек в трубах, также как и операции на брюшной полости, на маточных трубах.

Когда у вас установлена внутриматочная спираль, высвобождающая прогестерон (спираль Мирена), или вы принимаете только прогестерон-содержашие контрацептивы, вам тоже стоит быть настороже.

Курение, возраст и предыдущая внематочная беременность увеличивают получить эту патологию.

Предлежание плаценты

Предлежание плаценты — это осложнение беременности, при котором плацента находится в нижней части матки, целиком или частично перекрывая шейку матки. Стоит отметить, что на ранних сроках это не является проблемой, но на поздних  может вызвать кровотечение или другие осложнения.

Женщины с предлежанием плаценты, сохранившемся до родов, как правило, рожают при помощи кесарева сечения.

Риск предлежания плаценты несколько выше при второй и последующих беременностях, также как и при наличие в анамнезе кесарева сечения, предыдущие беременности с предлежанием. И вновь курение – это существенный фактор риска.