Статьи

11 декабря 2014 (10:26)

Гормоны являются в некотором роде дирижером для организма и процессов, происходящих в нем. А какое произведение может исполнить такой оркестр без дирижера? О проблемах в детском организме расскажет врач-эндокринолог Областного эндокринологического диспансера г. Шымкент Нуржамал Байжуманова.
-Сахарный диабет какого типа опасен для ребенка?

- 2-й тип сахарного диабета - это болезнь тех, кому за 40. А вот сахарным диабетом 1 типа может заболеть ребенок любого возраста, даже новорожденный. Чем раньше выявляется сахарный диабет и начинается его лечение, тем лучше результаты. В семьях, где у близких родственников имеется больной сахарным диабетом, нередко диабетом заболевают и дети.

-Какие признаки сахарного диабета могут быть у новорожденного?

- У грудных детей сахарный диабет встречается очень редко. Подозрение может возникнуть при беспричинной потере веса ребенка, сухости слизистых рта и кожи. Дети очень жадно и много пьют, часто мочатся. Если моча попадает на поверхность, то остается липкое, как от сахара, пятно. Пеленка, смоченная мочой, после высыхания становится как накрахмаленная, и на ней иногда можно заметить поблескивающие кристаллики сахара. Такому ребенку необходима немедленная помощь врача.
У старших детей, до появления взрослых симптомов заболевания, нередко наблюдаются фурункулез, ячмени, стоматиты, упорные проявления экземы и кожный зуд. Усиление жажды, частые мочеиспускания, потеря веса свидетельствуют о нарастании тяжести диабета, а появление тошноты, рвоты, болей в животе являются признаками диабетической комы. В этом состоянии необходима срочная госпитализация с интенсивным лечением в больничных условиях.

-Чего нужно опасаться родителям?
- Самое страшное то, что сахарный диабет – это причина появления гипергликемических состояний, а это может привести к коме. Родителям нужно знать, что основные признаки гипергликемии заключаются в появлении головной боли, сухости во рту, тошноты, иногда рвоты, болей в животе, вялости, нарушения зрения, может ощущаться запах ацетона изо рта.
Если соблюдать режим инсулинотерапии, до состояния комы дело не дойдет.
-Что самое главное в лечении сахарного диабета у детей?
- В лечении сахарного диабета у детей едва ли не первостепенная роль отводится правильной организации питания ребенка. Поэтому при грамотном лечении диетотерапия дает отличные результаты.
В лечебном питании ребенка следует несколько увеличить употребление продуктов, богатых белками. В частности, протеины животного происхождения должны составлять 60-65% от общего количества употребляемых белков. Это могут быть нежирные молочные продукты, нежирный сыр, постные сорта мяса. Полезны яйца, но при этом постараться не злоупотреблять желтками.
Из жиров допустимы растительное и сливочное масло, в целом же их содержание в рационе должно быть уменьшено приблизительно на 25% от возрастной нормы. Первые блюда выбирать желательно вететарианские. Овощи можно в неограниченном виде. Из фруктов ограничиваются лишь те, которым имеют высокий гликемический индекс. Это финики, бананы, инжир, виноград. Изредка допускаются цитрусовые, малина, клубника, реже дыня и арбуз.
-Что исключается из меню?
- Все обычные сладости на основе сахарозы исключаются и заменяются продуктами на основе сахарозаменителей. Исключаются из рациона различные копченые продукты, консервы, соленые, острые и сладкие соусы. Ограничиваются сметана и сливки, выпечка и хлеб из пшеничной муки, макароны и картофель. Каши - из цельного зерна.
-Как правильно объяснить ребенку, что уколы теперь - неотъемлемая часть жизни?
- Конечно, мысль о том, что уколы нужно будет делать постоянно, вызовет у ребенка страх и панику. И решить вопрос в пользу дела можно только, если поговорить с ребенком и объяснить, для чего нужны эти уколы, как они делаются и что будет, если их прекратить. Благо, что сейчас есть выбор максимально безболезненного способа введения инсулина - это специальные шприцы и иглы, шприц-ручки. Также существует метод инсулиновой помпы.
-Еще одна частая проблема – отклонения от нормы полового созревания. Как вовремя распознать причину?
- Отклонения в половом развитии у детей можно условно разделить на две группы: задержка полового развития и раннее, преждевременное половое развитие. Признаки, вызывающие подозрение на задержку полового развития подростка – это худое и слабое телосложение, конечности относительно длинные, талия завышена, часто бедра шире плеч. Типично также отложение подкожного жира на груди, талии, внизу живота. Половые органы не развиты, полой член меньше 5 сантиметров, нет складчатости и отвисания мошонки, на лобке и подмышками не растут волосы. Если родители отмечают хотя бы некоторые из данных признаков, парня нужно обязательно показать врачу.
Лечение долгое, занимает около 3 месяцев, но вовремя начатое спасение будущего мужчины дает вполне хорошие результаты.
-А что же девочки?
- У девочек преждевременное половое развитие встречается значительно чаще, чем у мальчиков. Ранним оно считается, если признаки полового созревания наблюдаются у девочки до 10 лет. Первый признак - развитие молочных желез, возможно одновременное оволосение лобка, но чаще оно появляется позднее. Затем развиваются наружные половые органы, появляются волосы в подмышечных впадинах и начинаются менструации. Ранние менструальные циклы могут быть не столь регулярными, как при своевременном половом созревании. Полное обследование необходимо проводить девочкам при отсутствии развития грудных желез в возрасте 13 лет и отсутствии менструаций в возрасте 15 лет.
-А раннее половое созревание?
- Слишком раннее половое развитие - тоже повод посетить доктора! Пубертат у мальчиков считают преждевременным, если он начинается до 9 лет. Признаками данного нарушения являются увеличение размера яичек, рост волос на лице, на лобке и подмышками, появление угревой сыпи, ломка и огрубение голоса, стремительный рост тела. Главным осложнением преждевременного полового развития является остановка роста. Дело в том, что выработка половых гормонов способствует блокировке тех участков кости, за счет которых она растет в длину. Таким образом, взрослея, рано созревший молодой человек оказывается гораздо ниже сверстников. Своевременное выявление признаков преждевременного пубертата позволяют доктору подобрать необходимые методы лечения.
-Расскажите про врожденный гипотиреоз.
- Врожденный гипотиреоз - одно из наиболее часто встречающихся заболеваний щитовидной железы у детей. В основе его патогенеза лежит полная или частичная недостаточность тиреоидных гормонов. В этом случае благоприятное умственное развития у детей можно ожидать только при начале заместительной терапии в максимально ранние сроки после рождения, наиболее оптимально в первые 2 недели жизни. Первыми признаками заболевания могут быть беременность дольше 40 недель, низкий грубый голос ребенка при плаче, позднее отхождение мекония, плохая эпителизация пупочной ранки или затянувшаяся желтуха.
-Врачи называют еще одну проблему - патология надпочечников. Чем опасно это заболевание?
- Эта патология встречается в подростковом периоде, в результате перенесенных стрессов и инфекций. У таких детей часто развивается потеря в весе, слабость, периодические головокружения, боли в животе не связанные с приемом пищи. Родители могут заметить так называемый симптом «грязных локтей» - изменения окраски кожи в местах трения. Для восстановления функций надпочечников в начальном периоде назначают аскорбиновую кислоту, детский кальций, витамины А, В, В2, С, Д, Е, железо и цинк. Лечение назначает исключительно специалист после обследования ребенка и точной постановки диагноза.
-Что вы можете в целом посоветовать в профилактики йододефицита?
- Недостаток йода может привести к чрезмерной усталости и даже к умственной отсталости. Наиболее эффективным способом профилактики заболеваний щитовидной железы является употребление йодированной соли.
Но после обработки йодированной соли высокой температурой она теряет все свои свойства, включая содержание йода. Поэтому, используйте данную соль в приготовлении салатов и блюд, которые не требуют варки, либо солите блюда после приготовления. Внимательный человек легко заметит, что йодированная соль продается только в местах с малым содержанием йода в почве и в воде. Это делается для того, чтобы не перенасытить свой организм избыточным количеством йода. Но если у больного обнаружили гиперфункцию щитовидки, в этом случае нельзя употреблять йод даже для обработки раны на теле! Берегите свое здоровье и здоровье своих детей!