Разрушающая все вокруг

Доброкачественная опухоль с неблагоприятным течением - так характеризуют фиброму носоглотки. Да, это новообразование – не онкология, но и далеко не самое простое заболевание. Подробнее об этом мы беседуем с отоларингологом Павлодарской поликлиники № 1 Еленой Киричёк.

Фиброма носоглотки имеет очень непростое течение, - рассказывает Елена Юрьевна. – Все связано с двумя особенностями этой опухоли. Во-первых, она очень обильно снабжена кровеносными сосудами, во-вторых, это новообразование имеет разрушающую силу: увеличиваясь в размерах, оно прорастает в соседние области и разрушает костную ткань.

- Что провоцирует заболевание?

- К сожалению, медицина до сих пор не установила точной причины фибромы носоглотки. Существуют две теории, ни одна из которых полностью не доказана.

По первой версии опухоль закладывается во время беременности при формировании плода.

Вторая теория связана с гормональными перестройками организма в подростковом периоде. Дело в том, что фиброма носоглотки очень распространена у юношей 10-13 лет, поэтому еще ее называют юношеской фибромой. Чаще всего ее выявляют именно в тот период, когда происходит половое созревание, поэтому теория была основана на том, что в организме подростка не хватает гормонов. Также из опыта наблюдений за фибромой носоглотки было сделано заключение, что примерно к 24-25 годам эта опухоль перестает расти (в том случае, если ее не удаляли), и даже иногда происходит ее небольшая атрофия, то есть уменьшение в размерах, что также свидетельствует в пользу теории о гормональном дисбалансе, так как именно к такому возрасту в организме мужчины уже стабилизируется гормональное равновесие. Правда, сразу замечу, что самостоятельно опухоль полностью не исчезает.

- Расскажите, что может насторожить подростка и его родителей, какие симптомы должны подтолкнуть к обследованию и может ли человек самостоятельно обнаружить фиброму носоглотки?

- Самому больному понять, что его беспокоит именно фиброма, понять довольно сложно, на ощупь ее не достать. Но вот симптомов довольно много.

В начальной стадии, когда фиброма носоглотки еще не большая, появляется затруднение дыхания через нос – сначала с одной половины носа, затем в связи с ростом опухоли закладывает и вторую ноздрю, происходит абтурация носоглотки вплоть до полного отсутствия дыхания через нос.

Больной постоянно, несколько лет дышит через рот, если в этот период не происходит лечения, то в результате у него деформируется костно-лицевой скелет, формируется так называемое аденоидное лицо (чуть вытянутое). Еще один симптом – это носовые кровотечения. Как я уже говорила, опухоль обильно снабжена сосудами, она часто кровоточит, при сморкании, при проведении каких-либо манипуляций, нередко и спонтанно, причем такое кровотечение довольно сложно остановить.

К признакам болезни относятся и частые простуды, а также затруднения при сморкании: из носа нередко и даже иногда постоянно иду гнойные отделения, но отсморкаться ими человек не может, поскольку из-за опухоли нет вентиляции.

- Чем особенно опасна фиброма носоглотки?

- Естественно, что опухоль доставляет массу неудобств больному, она опасна своими кровотечениями, но еще неблагоприятное течение болезни обусловлено тем, что опухоль имеет большую способность разрастаться, разрушая костную структуру, глотку, она может проникать в пазухи носа, в заскуловую область, в глазницы и даже в область черепа, конечно, это самое неблагоприятное течение (в том случае, если опухоль вовремя не обнаружили).

При разрастании фибромы и поражении лицевых нервов пациента могут мучить лицевые и глазные боли, а если опухоль прорастает в орбиту глаза, тогда может возникнуть экзофтальм, то есть небольшое выпучивание глаза, что заметно даже при зрительном осмотре пациента.

Еще один признак того, что фиброма носоглотки распространилась – заметная деформация, пусть и небольшая, носа, к примеру, спинка становится шире.

Если фиброма прорастает в глотку и повреждает мягкое небо, то у человека появляется гнусавость голоса, горло часто першит, к тому же больной начинает часто болеть простудными заболеваниями, иммунитет у него падает.

- Как диагностируют фиброму носоглотки и как лечат?

- Признаков, доставляющих пациенту неудобства, довольно много, поэтому клиническую картину лор-врач обрисует довольно быстро.

Естественно, что отоларинголог проведет переднюю и заднюю риноскопию (обследование при помощи лор-зеркал через нос и рот). При необходимости, чтобы узнать распространенность и объем фибромы, назначают МРТ.

Нередко фиброму на ранних стадиях обнаруживают невропатологи, которые направляют своих пациентов на томографию по другим причинам.

Лечение фибромы всегда одно – удаление хирургическим путем. Конечно, сделать это лучше на ранних стадиях, когда фиброма не успела прорасти, тем более что операция эта не из простых, но уровень современной медицины позволяет минимизировать все риски.

Кто-то может сказать: если опухоль доброкачественная и небольшая, то зачем проводить операцию? Но дело в том, что никто и никогда не даст гарантии, что фиброма носоглотки не будет расти и не затронет другие органы.

Фиброма носоглотки не дает метастаз. В то же время она довольно вредоносная, к тому же имеет склонность к рецидивам.

После операции пациент должен постоянно держать на контроле свое состояние, как минимум раз в год приходить к отоларингологу. Впрочем, любой врач не устает повторять своим пациентам: будьте внимательны к своему здоровью и вы избежите массы неприятностей!

Екатерина Бескорсая