Статьи

Сорок пять минут вашего времени, тысяча двести миллилитров крови, спасенные жизни – такова цена плазмафереза. Для десятков доноров плазмы Северо-Казахстанского областного центра крови эта процедура хорошо знакома. Забор, центрифугирование, сбор плазмы в мешок, взвешивание, возврат донору эр-массы с физраствором из разряда «ручной» работы специалистов сегодня перешли в обязанности специальных аппаратов. Это значительно облегчает процедуру.

Из курса биологии каждый помнит, что наша кровь состоит из двух «частей» – клеточных элементов и плазмы. В последней содержится много белков и факторов свертываемости, поэтому плазма – это продукт, в котором постоянно нуждаются врачи.

- Заготовка плазмы нами ведется непрерывно, - рассказывает Анна Скочилова, заведующая отделением заготовки крови областного центра крови СКО. – больше всего заявок от лечебных заведений нам поступает именно на этот компонент крови.

Благодаря современному американскому оборудованию «Гемонетик» процедура взятия плазмы у донора сегодня занимает 42-45 минут против трех часов в недавнем прошлом. Наши мощности позволяют принимать гораздо большее количество доноров, но, к сожалению, активности в этом население не демонстрирует, хотя плазмодача – это оплачиваемая процедура.

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Требование к безвозмездным и оплачиваемым донорам практически не отличаются: человек, прежде всего, должен быть здоровым, его возраст при этом ограничивается рамками от 18 до 60 лет, а вес должен составлять не меньше 50 килограммов.

- Доноры плазмы в отличие от безвозмездных, один раз в год должны принести справку от терапевта о том, что они здоровы, от инфекционистов – о том, что не состоят на учете, результаты флюорографии, для женщин необходима также справка от гинеколога, - рассказывает врач. – Что касается противопоказаний, то они делятся на абсолютные и временные. К первым относятся инфекция ВИЧ, гепатит В и С, сифилис, малярия, брюшной и сыпной тиф, туберкулез, бруцеллез, болезни крови, злокачественные образования, сердечно-сосудистые заболевания, варикоз, бронхиальная астма, перенесенные сложные операции с удалением органа и инвалидность. Временные противопоказания для донорства ограничиваются сроками от нескольких недель до года – это прививки, беременность, кормление грудью, инфекционные заболевании, не относящиеся к абсолютным. Применение алкоголя – это тоже временное противопоказание, сдавать кровь можно будет только через 48 часов. Табу мы накладываем и на усталость, человек должен прийти на процедуру отдохнувшим, легко позавтракавшим и желательно с хорошим настроением!

ВОТ ТАКАЯ ПРОЦЕДУРА

Плазмаферез – максимально безопасная процедура, это во многом стало возможным благодаря современнейшему оборудованию. Специалисты за раз берут от 600 до 700 мл плазмы.

- Сегодня мы работаем на аппаратах «Гемонетик» - это миникомпьютер. Оборудование не начнет работу пока не проведет самодиагностику, определяющую его готовность, - отмечает врач Скочилова. - Забор крови, центрифугирование, сбор плазмы в мешок, взвешивание, возврат донору эр-массы с физраствором - все это проводит аппарат.

Наши постоянные доноры отмечают принципиальную разницу в прохождении процедуры сегодня и, скажем, десять лет назад, когда все это нами делалось вручную, а времени занимало в три-четыре раза больше. Несмотря на хорошую переносимость, процедура непростая: взять 600 мл плазмы нелегко.

При этом мы используем только одноразовые расходные материалы. Игла очень острая и маленькая, что облегчает работу и переносимость. Мы принимаем доноров только утром. Дело в том, что после приема большого количества пищи, вязкость крови повышается, как и жирность плазмы, это усложняет работу и снижает качество получаемого материала. Легкий завтрак перед плазмаферезом обязателен, но не более!

В среднем, мы принимаем по 25 доноров в день в две-три смены, хотя могли бы и больше. Средний возраст составляет 40 лет, сегодня мы обновляем кадровый состав доноров и привлекаем больше 25-30- летней молодежи.

Прежде чем стать донором плазмы человек, должен сдать кровь безвозмездно. Ее обследуют в трех наших лабораториях, протестируют на инфекции, проанализируют состав на дополнительные антигены, которые могут стать опасными для пациента, которому плазму будут переливать. Кроме того, мы должны посмотреть, как, в общем, донор переносит процедуру, ведь при плазмаферезе крови берется в два раза больше - 1,2 литра.

Сразу хочу разъяснить, чтобы люди не напугались. Мы берем плазму в три этапа: трижды делаем забор 400 мл крови, каждый раз забираем из них – 200 мл плазмы, 200 мл эр-массы с физраствором возвращаем донору. Это занимает примерно 45 минут. Процедура легко переносится, поэтому в этот же день человек спокойно отправляется на работу. Его плазма должна быть заморожена в течение 6 часов после забора, только в этом случае она не теряет своих свойств. Жидкая часть крови восстанавливается через две недели, поэтому повторно мы можем принимать доноров плазмы уже через 14 дней.

ОСТОРОЖНО – КРОВЬ!

Плазма – это такой продукт, который нужен постоянно, в ней нуждаются врачи, сталкивающиеся с кровотечениями пациентов. Срок годности «жидкой части» крови – при температуре -40 градусов – два года, но, как отмечают врачи, столько она никогда не хранится, ее забирают раньше:

- Плазму переливают как маленьким детям (у нас есть заказы от 20 мл), так и взрослым (наши постоянные «клиенты» - кардиореанимация и кардиоцентр), - говорит Анна Викторовна. - Однако должна констатировать, что потребность в плазме за последние три года сократилась практически в три раза. После заражения детей в Шымкенте специалисты министерства пересмотрели приказы службы крови, у нас появилось очень много новшеств в списках противо- и показаний. Фактически докторов ограничили в переливании эр-массы и плазмы, четко определив случаи, когда это нужно делать. Если еще в недавнем прошлом допускалось переливание плазмы при лечении пневмонии для стимулирования организма и выработки им антител, сегодня это - вне правил.

Кровь несет в себе опасность, как бы мы ее не проверяли. Именно поэтому вся полученная нами плазма заложена на шестимесячный карантин в специальные морозильные установки. В нашем хранилище – тонна двести плазмы при температуре от -40 градусов и ниже. Например, в этом апреле мы доставляем в лечебные заведения плазму, которую брали в октябре 2010 года.

Такой карантин исключает риск передачи возможных инфекций. Дополнительно проводится вирусинактивация, для этого имеется очень дорогостоящий аппарат с не менее дорогими расходными материалами. Если рассказать об этой процедуре максимально понятно, то она заключается в том, что определенное вещество вводят в плазму, под действием ультрафиолета оно разрушает вирусы. Таким образом, повышается безопасность.

Что касается плазмы, которая не отвечает всем показателям качества, ее мы отправляем на переработку в Алматы, там из нее производят препарат «Альбумин» (прим. автора - плазмозамещающее средство, восполняет дефицит альбумина плазмы, поддерживает коллоидно-осмотическое (онкотическое) давление крови, увеличивает переход и способствует удержанию тканевой жидкости в кровяном русле, повышает резервы белкового питания тканей и органов). Его применяют при травматическом, операционном и токсическом шоке, ожогах, сопровождающихся «сгущением» крови, язвенной болезни желудка, 12-перстной кишки и другом.

НЕЗАМЕНИМАЯ ПЛАЗМА?

В международной практике плазмаферез назначают при лечении более 200 заболеваний, кроме того, немаловажная роль отводится плазме при их профилактике. Специалисты выявили особые свойства плазмы, способствующие оздоровлению и омоложению организма, стимуляции иммунитета.

Острые и хронические интоксикации, кровотечения, кожные и венерические болезни, болезни зубов и полости рта, онкологические заболевания, ишемическая болезнь сердца, постинфарктные состояния, алкоголизм, токсикомания, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, гепатиты, болезни крови – список действительно внушительный. Именно поэтому так важно, чтобы доноров плазмы стало больше – это спасет жизни многих!

Наталья Балашова