Само не рассосется

Если малыш часто болеет простудными заболеваниями, храпит по ночам, нос у него практически не работает, то причиной данных жалоб могут быть аденоиды. Когда их нужно удалять и почему это делать необходимо? Об этом нам рассказала врач-высшей категории ДГКБ №1 г. Алматы, ЛОР Наталья Каракетова.

- Одной из главных причин частых простудных заболеваний у детей являются аденоиды , - говорит Наталья Магомедовна. – Аденоиды – это гипертрофия носовой миндалины, которая постепенно увеличиваясь, может заполнять всю носоглотку, тем самым вызывая нарушение носового дыхания, а значит хуже станет вентиляция легких, снабжение кислородом органов и тканей.

- Зачем нужны аденоиды?

- Когда ребенок рождается, он беззащитен. Чтобы оградить маленький организм от инфекций, у него имеются: носоглоточная миндалина, трубные миндалины, две небные миндалины, язычная миндалина, которые образуют лимфоидное кольцо Пирогова. Считается, что аденоиды подвергаются обратному развитию к периоду полового созревания. Однако имеется тенденция к увеличению аденоидной ткани. Причин тут может быть много – экология, радиация, неправильное питание (в том числе наличие в продуктах большого количества консервантов и др. веществ).

А также толчком к разрастанию аденоидов могут послужить такие заболевания, как корь, скарлатина, грипп, острые и хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей и др.

- Какие симптомы говорят об аденоидах?

- Спят такие дети беспокойно, с открытым ртом, храпят по ночам. По утрам ребенок начинает кашлять, появляются насморк и так называемая закрытая гнусавость. Часто жалуется на головную боль, нарушение памяти, снижение зрения, недержание мочи, в характере проявляются черты плаксивости и невыдержанности. Частые простудные заболевания у таких детей заканчиваются бронхитами, пневмониями, осложненными отитами, приводящими к снижению слуха.

Вообще, такого ребенка отличить среди сверстников несложно уже в раннем возрасте. Он бледный, ослабленный, малоподвижный, нередко отстает в физическом и нервно-психическом развитии – успеваемость в школе снижается, может произойти деформация лицевого скелета, нижняя губа начнет отвисать, грудная клетка также будет формироваться неправильно.

- К каким последствиям это может привести?

Нарушение дыхания через нос, что ведет к изменению лицевого скелета. Увеличение аденоидной ткани приводит к снижению слуха. Лицо приобретает типичное «аденоидное выражение». У ребенка изменяется речь – появляется закрытая гнусавость. Кроме того, нарушается память, в характере появляется плаксивость, невыдержанность.

По данным ЛОР НИИ Санкт-Петербурга (материалы VI конгресса педиатров Росши, проходившего 6-9 февраля2000 г. в Москве), у детей младшего возраста, имеющих этот диагноз, высокий риск внезапной смерти (апноэ - остановка дыхания) во время сна.

- И что же нужно делать, если у ребенка аденоиды?

- Радикальным методом лечения при данной патологии является только оперативное вмешательство: аденотомия.

- Есть случаи, когда аденоиды удалять не надо?

- Если они не растут, или, во всяком случае, их размер не превышает нормы, они не мешают дыханию, не воспалены, то зачем их удалять? В этих случаях и к врачу-то не обращаются.

Европейское общество детских ЛОР-врачей разработало перечень показаний для удаления аденоидов: если есть стойкое затруднение носового дыхания, кратковременное прекращение дыхания во сне, деформация лицевого скелета, постоянные отиты, синуситы и т.д.

- Некоторые родители считают, что удалять аденоиды не обязательно, т.к. к шести годам они сами рассосутся. Можно ли обойтись без операции?

- Аденоиды не рассосутся. Представьте себе, что у вас на огороде вырос сорняк. Чем вы его ни поливайте, меньше он не станет. А если вы срежете верхушку, то он вырастет снова. Единственный способ избавиться от него – это вырвать с корнем.

То же самое с аденоидами – это разросшаяся лимфоидная ткань. Можно, конечно, препаратами снять отек, но аденоиды от этого не исчезнут. Это как инородное тело, если оно находится в носоглотке, то ни мази, ни прогревания, ни капли не помогут от него избавиться.

- Бытует мнение, что если аденоиды удалить, то через некоторое время они вырастут опять. Это правда?

- Рецидивы бывают. Например, если аденоиды удаляют в раннем возрасте. Свод носоглотки тогда еще не сформирован, и удалить основание аденоида не всегда удается. Поэтому аденомотомию рекомендуется делать в возрасте после трех лет. Бывают такие случаи и у детей-аллергиков, паратрофиков. Ну и, конечно, многое зависит от качества проведенной операции. Поэтому удалять аденоиды может только квалифицированный врач.

- Чего нельзя делать после удаления аденоидов?

- Оперирующий врач обычно дает полную консультацию о том, как вести себя с ребенком в послеоперационном периоде. Рекомендуется домашний режим, туалет носа 3-4 раза в сутки. Нужно также проводить с ребенком дыхательную гимнастику, т.е. научить его выдоху через нос.

- Как подготовить ребенка, да и самих родителей к операции?

- Очень важно правильно подготовить маленького пациента к процедуре, и тут многое зависит от того, как себя ведет мама. Если она сама нервничает, переживает, боится, то малыш это почувствует и будет вести себя соответственно. А если перед тем, как идти к врачу, она объяснит ему, что это необходимо, что из-за того, что он часто болеет, они не могут ходить в бассейн или долго гулять, а после лечения все это станет возможно, то ребенок будет спокоен.

Мадина Алимханова

Алматы