Статьи

Пешие прогулки - самая эффективная мера в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Предлагаем вам виртуальную прогулку к реальной цели: здоровому сердцу и чистым сосудам. Сопровождать нас будет Александр Никонов – зав отделением рентгенэндоваскулярной хирургии Павлодарской городской больницы № 2. Кардиохирург даст несколько простых советов, которые помогут нам избежать лечения в его отделении.

Самая частая причина болезни сердца – сужение или закупорка коронарных артерий, которые снабжают его кровью, в свою очередь причинами этого являются прежде всего высокое артериальное давление и повышенный уровень холестерина.

Факторов развития ишемической болезни сердца (ИБС) очень много, и если с некоторыми из них мы бороться бессильны, например, с наследственной предрасположенностью, возрастом, то другие покорить нам по силам. Причем все это касается не только тех, кто намерен заняться профилактикой ИБС, но и тех, кто уже болен, но намерен бороться за свое здоровье.

     Шаг первый: проверяем сердце

     - Если вы чувствуете нередкие боли в области груди, у вас развивается одышка даже после незначительной физической нагрузки и другие – необходимо обратиться в поликлинику. Помните, что лечить запущенное заболевание куда сложнее, чем пройти все этапы диагностики, поэтому не бросайте начатое на полпути, когда врач выпишет вам направления на массу анализов и исследований. Электрокардиограмма обязательна для всех, но некоторым пациентам могут понадобиться и более длительные исследования, например, холтеровское мониторирование, нагрузочные пробы.

Важно помнить, что даже те люди, которые считают себя здоровыми, должны проходить обследование как минимум раз в год, особенно важно это для тех, кто имеет факторы риска развития ИБС. К ним относятся наследственность, возраст старше 40 лет, курение, избыточный вес, частые стрессы, малоподвижный образ жизни, гипертония, то есть повышенное давление, и многое другое.

Шаг второй: измеряем давление, исключаем гипертонию

Высокое артериальное давление редко создает у человека действительное ощущение болезни. Между тем, чем выше ваше артериальное давление, тем меньше ожидаемая продолжительность вашей жизни. Люди с высоким артериальным давлением имеют повышенный риск инсульта и инфаркта. По данным мировой статистики, более 80 % пациентов, имеющих гипертонию, не получают адекватного лечения.

- Начните с выяснения своего рабочего давления - давление нужно мерить на протяжении нескольких дней в одно и то же время. Ваша цель – иметь артериальное давление ниже 140/85 мм ртутного столба. Если у вас диабет, ваша цель – иметь давление ниже 130/80.

Для замера сядьте с упором на спину, удобно. Руку положите на стол. Манжета должна быть зафиксирована на уровне сердца, на два сантиметра выше локтевого сгиба по нижнему краю манжеты. Исключается употребление кофе в течение часа перед измерением. Не курите в течение 15 минут перед измерением. Не употребляйте влияющие на сердце и сосуды вещества, в том числе входящие в состав носовых и глазных капель. До замеров отдохните пять-семь минут.

Существуют приблизительные нормы давления.

Возраст	16−20 лет	20−40 лет	40−60 лет	Более 60 лет
Верхнее артериальное давление	100−120	120−130	До 140	До 140-150
Нижнее артериальное давление	70−80	70−80	До 90	До 90

Измеряйте давление два-три раза подряд, не снимая манжеты. За истинные показатели берите самые низкие цифры. Большинство людей не чувствуют своего давления – в этом опасность гипертонии, поэтому возьмите за практику измерять давление хотя бы раз в неделю - вне зависимости от самочувствия. Если у вас гипертония, будьте готовы лечить данное заболевание на протяжении всей жизни. Кстати, если женщина принимает противозачаточные средства, ей следует регулярно проверять артериальное давление.

     Шаг третий: питаемся правильно

     Мы любим вкусно поесть, но не всегда принцип - чем вкуснее, тем полезнее  - правдив. Основные причины атеросклероза, сужения и закупорки сосудов, – высокий уровень холестерина и высокое артериальное давление. Бляшки, которые образуются на внутренних стенках коронарных сосудов - ничто иное, как отложения жира и холестерина. Когда бляшка препятствует доступу крови к сердцу, человек испытывает боли в груди, называемые стенокардией. Если кровоснабжение части сердца полностью прекращено из-за полной закупорки коронарной артерии, развивается сердечный приступ – инфаркт миокарда.

  - Чтобы сердце чувствовало себя легко и комфортно, нужно, во-первых, не переедать, а во-вторых, питаться грамотно. Существует взаимосвязь между гипертонией и слишком большим потреблением соли. У большинства из нас потребление соли с пищей минимум в два раза превышает действительно нужное количество. Вкус несоленой или недосоленной пищи можно улучшить, добавляя в блюда клюкву, лимонную кислоту, корицу, зелень петрушки, укропа или кинзы. Соблюдайте диету на основе овощей, зерен злаков, молочных продуктов и фруктов, если все-таки не можете обойтись без соли - ограничьтесь одной чайной ложкой в общем дневном рационе, в то же время увеличьте потребление с пищей калия до 3,5 грамма в сутки (его немало в картофеле, сливах, молочнокислых продуктах). Еще в идеале нужно съедать не менее пяти порций различных фруктов и овощей.

Для многих людей потеря избыточной массы тела оказывается достаточной мерой, чтобы снизить давление, значит, и риск развития ИБС.

Эти диетические рекомендации для профилактики атеросклероза, а также людям, уже имеющим заболевание, составлены в рамках американской Национальной образовательной программой по атеросклерозу. Александр Никонов советует прислушаться к выводам специалистов.

 

Продукты	РЕКОМЕНДУЕТСЯ Должны использоваться постоянно, так как содержат много клетчатки и мало холестерина и жиров.	ОГРАНИЧЕННЫЙ ПРИЕМ Должны использоваться не чаще 1-2 раза в неделю	НЕ РЕКОМЕНДУЮТСЯ Следует исключить из рациона
Жиры	Ограничить прием всех жиров.	Подсолнечное, кукурузное, соевое, оливковое, хлопковое масла. Мягкие маргарины с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот до 2-2,5 столовой ложки.	Сливочное мало, животный жир, свиное сало, пальмовое и кокосовое масло, твердые маргарины.
Мясо, яйца	Курица без видимого жира и кожи, индейка, телятина, кролик, дичь. Яичный белок.	Постная говядина, телятина или куриная колбаса без видимого жира. Яйца: 1-2 раза в неделю.	Мясо с видимым жиром. Колбасы, сосиски, паштеты, утка, гусь. Кожа домашней птицы, субпродукты, яичный желток.
Рыба	Все виды рыбы, особенно морской, не менее 2-3 раз в неделю. Жирная рыба: треска, камбала, сельдь, сардины, тунец, лосось. Морской гребешок, устрицы.	Рыба, приготовленная на рекомендуемом масле, морские ракообразные (крабы, омары) и моллюски (мидии).	Икра рыб. Рыба, жаренная на не рекомендуемом масле или жире. Креветки, кальмары.
Молочные продукты	Обезжиренное или 0,5 % жирности молоко, творог, кефир. Йогурт, сыры 20 % жирности.	Частично обезжиренное молоко (1%), сыры средней жирности.	Цельное молоко, сгущенное молоко, сливки, сметана, жирные творог, сыры более 30% жирности, плавленые сыры. Мороженное.
Фрукты, овощи	Все свежие и замороженные овощи, кукуруза, бобовые, варенный или печеный картофель. Свежие или сушеные фрукты, несладкие консервированные фрукты. Грецкие орехи, миндаль.	Картофель, приготовленный на рекомендованном масле. Фрукты в сиропе, засахаренные фрукты, арахис, фисташки, фундук.	Картофель, приготовленный на животном жире, картофель фри, чипсы.
Злаки и выпечка	Хлеб из муки грубого помола, овсяная каша, неполированный рис. Макаронные изделия. Овсяное печенье, нежирные пудинги, шербет.	Белый хлеб, сладкие каши, полированный рис, макаронные изделия из белой муки. Несладкое печенье, песочные и бисквитные пирожные, приготовленные на рекомендованном масле.	Сдобные булки, пирожные, кондитерские изделия, приготовленные на не рекомендованных маслах.
Супы	Овощные супы.	Супы на нежирных мясных.	Супы-пюре на жирных бульонах.
Напитки	Чай, некрепкий кофе, минеральная вода, фруктовые соки без сахара.	Сладкие напитки, нежирные напитки из какао, алкоголь в рекомендованных дозах.	Кофе со сливками, какао.
Сладости	Фруктовое мороженое, желе.	Мармелад, мед, сиропы, пастила, сахар, сорбитол, глюкоза, фруктоза, арахисовое масло.	Масляные кремы, шоколад, ириски, помадки.
Приправы	Травы, специи. Горчица, перец, уксус, нежирные приправы.	Низкокалорийный майонез, соевый соус.	Обычный майонез или другие жирные соусы.

Шаг четвертый: не пьем, не курим

- Алкоголь – только  в разумных пределах, людям с диагнозом ИБС вообще лучше отказаться от спиртного.

Для справки: одна единица алкоголя = пол кружки пива (250 мл) = бокал вина (125мл) = рюмка крепкого алкоголя (40 мл)

Для здорового человека есть такая рекомендация: от 1 до 2 единиц алкоголя в день могут оказать защитное влияние на сердце у мужчин старше 40 лет и у женщин после наступления менопаузы. Однако к этой рекомендации следует подходить осторожно, поскольку мало кто сегодня уверен в своем здоровье, тем более в нашем промышленном регионе.

Курение – один из основных факторов риска, способствующих развитию ишемической болезни сердца.

-Стопроцентная формула: есть диагноз – нет табака. Через один год после того, как вы прекратите курить, риск инфаркта снижается примерно в два раза.

     Шаг пятый: добавляем физическую нагрузку

- Физическая активность, рекомендуемая для сердца, - умеренные ритмичные (аэробные) упражнения (такие как быстрая ходьба, езда на велосипеде или плавание). Если у вас высокое артериальное давление, хорошо нормализуемое с помощью соответствующей терапии, но нет ни заболеваний сердца, ни стенокардии, ваша задача – 30 минут умеренной физической активности не менее чем пять дней в неделю. Что это значит? Любые движения и упражнения, которые заставляют вас разогреться и почувствовать слабую одышку. А вот поднятия тяжестей лучше избегать.

Наше сердце больше всего любит такую незамысловатую физическую деятельность, как ходьба - икроножные мышцы являются своего рода поршнями, которые помогают сердцу качать кровь. И чем развитей у вас икры, тем легче живется вашему сердечку.

Для людей, уже страдающих ИБС, физические нагрузки необходимы, конечно же, не в период обострений и приступов, а именно для профилактики. Например, всем пациентам, которые прошли в нашем отделении каранарографию и стентирование, мы даем обязательную к выполнению рекомендацию: проходить ежедневно не менее семи километров пешком.

     Шаг шестой: учимся действовать правильно

Если человек, находящийся рядом с вами, потерял сознание, его лицо очень бледное, кожа с синюшным оттенком, покрыта холодным потом, зрачки расширены и не реагируют на свет, пульс не прощупывается, не удается прослушать и сердцебиение, дыхание редкое, поверхностное и неравномерное, то, возможно, у него сердечный приступ. Человек нуждается в немедленной помощи! Вызовите скорую помощь и - действуйте!

Если у пострадавшего прощупывается пульс и прослушиваются тоны сердца, но нет дыхания, делают только искусственное дыхание. При остановке сердечной деятельности - еще и закрытый массаж сердца. Всем нужно знать технику искусственного дыхания и закрытого массажа сердца.

Больного кладут на спину так, чтобы его голова была опрокинута назад, а подбородок направлен вверх. Надо расстегнуть всю стесняющую дыхание одежду. Оказывающий помощь должен зажать нос пострадавшего пальцами, затем прижать губы к губам больного и сильно выдохнуть. Ноздри разжимать не следует. Повторять эту процедуру нужно через каждые пять секунд. Искусственное дыхание «изо рта в рот» должно продолжаться до тех пор, пока больной не сможет дышать самостоятельно, иногда это может произойти не раньше, чем через полчаса. Когда у больного восстанавливается дыхание, ему следует лежать, не двигаясь, как минимум 30 минут. Если требуется еще и массаж сердца, необходимо чередовать искусственное дыхание с массажем. После того, как вы вдохнули воздух в легкие пострадавшего, откройте его нос, положите свои руки одну на другую в центр грудной клетки больного и сильно нажмите 30 раз. Глубина нажатий - 4-5 сантиметров. Проводите искусственно дыхание и закрытый массаж сердца до тех пор, пока состояние больного не стабилизируется или до прибытия бригады скорой помощи.

     Шаг седьмой: аптечка в кармане

     - Вы должны всегда носить с собой таблетки аспирина и нитроглицерина, особенно актуальна эта рекомендация во время весенних обострений. Как только вы чувствует боль в сердце, и она не прекращается в течение 30 минут, вам необходимо разжевать одну таблетку аспирина (простого, не обязательно кардио, поскольку аспирин и в Африке аспирин) и рассосать под языком нитроглицерин или изокет.   Будьте здоровы!

Екатерина БЕСКОРСАЯ.