Сердце "Под ключ"

В Павлодарской области примерно 95 тысяч человек страдают заболеваниями сердечно-сосудистой системы, около четверти из них нуждаются в оперативном лечении. И если еще три года назад всем им пришлось бы ехать в другие города Казахстана или России, то сейчас им оказывают помощь профессиональные сотрудники кардиохирургического отделения второй городской больницы. О работе этого коллектива и перспективах развития отрасли рассказывает главный врач больницы Ораз Мукашев.

- Нашему кардиохирургическому отделению на начальных этапах большую помощь оказал Национальный научный медицинский центр Астаны во главе с Абаем Байгенжиным - бригады кардиохирурргов приезжали в наш город, первые операции на нашей базе проводил хирург Юрий Пя, - рассказывает Ораз Мукашев. - За все время работы в общей сложности у нас выполнили около 1700 коронарографий - исследований сосудов сердца, более 300 стентирований, порядка 150 операций на открытом сердце.

Конечно же, такое отделение оснащено уникальным современным оборудованием, например, здесь есть ангиограф фирмы Siemens - аппарат для исследования и лечения сосудов и желудочков сердца, для установки стентов. Газовый стерилизатор, который обошелся государству в 11 миллионов тенге, не имеет аналогов в области. Есть здесь и аппарат искусственного кровообращения, без которого невозможно делать операции на открытом сердце. Вся техника произведена в Германии, США, Японии. Но главное богатство этого отделения - люди.

За два прошедших года коллективу удалось сделать большой шаг вперед, и что самое главное - руководство стационара смогло привлечь в Павлодар постоянную бригаду кардиохирургов, в марте отделение возглавил Ерлан Машимбаев, который самостоятельно делает операции. Во-первых, это большая экономия средств: например, в прошлом году для того, чтобы вызвать кардиобригаду из Новосибирска, которая провела в Павлодаре десять операций в течение двух недель, Минздраву потребовалось выделить порядка 15 миллионов тенге, и это без учета затрат на расходные материалы. Во-вторых, собственные штатные хирурги работают в Павлодаре каждый день, а не два раза в год, как командированные врачи. Павлодарские хирурги набирались опыта не только у приезжающих коллег, все они проходили обучение в Израиле, в московском институте имени Бакулева, в Новосибирске. Профессионализм павлодарских врачей подтверждается многими показателями, в том числе и таким важным, как низкая послеоперационная летальность: за восемь месяцев этого года она не превысила 0,4 процента.

В Казахстане 50 процентов летальности в общей структуре смертности составляют именно болезни сердца. Но кардио-отрасль медицины - очень затратная, например, одна операция аортокоронарного шунтирования (для улучшения кровообращения сердца) обходится примерно в миллион тенге, на установку одного стента, а нередко пациенту требуется установить и два, и три стента, необходимо потратить почти 800 тысяч тенге. Эти большие затраты государство берет на себя.

С этого года во второй городской больнице Павлодара ввели оказание экстренной помощи при остром инфаркте и при остром коронарном синдроме: когда происходит внезапное нарушение сердечной деятельности необходимо сразу же делать коронарографию, в любое время суток для спасения жизни может понадобиться и стентирование, и проведение других операций. Теперь служба кардиохирургов в отделении находится на круглосуточном дежурстве.

- Сейчас мы работаем по системе ЕНСЗ, при этом на правах хозяйственного ведения, - подчеркивает Ораз Сарсенгалиевич, - поэтому мы смогли самостоятельно ввести это круглосуточное дежурство кардиохирургов, не дожидаясь выделения ставок. Уже сейчас 30 павлодарских больных простентировано в экстренном порядке - на фоне острого инфаркта миокарда, можно уверенно сказать, что наши врачи вернули к жизни этих людей.

Получив возможность самостоятельного хозяйственного ведения, больница смогла распоряжаться заработанными средствами по своему усмотрению - здесь смогли частично обновить материально-техническую базу, в два раза увеличить объемы закупки медикаментов и даже улучшить рацион питания пациентов. Также больница за свой счет обеспечила участие специалистов в мастер-классе по кардиохирургии в Астане, в симпозиуме по рентгенэндоваскулярной хирургии в Алматы и в конференции по тромболитической терапии в Анталии.

И перспектива развития у кардиохирургической отрасли большая: в больнице планируют расширять службу рентгенэндоваскулярной хирургии (именно это отделение занимается коронарографией и стентированием), увеличить спектр операций на открытом сердце - делать не только аортокоронарное шунтирование, но и замену клапанов сердца.

- В этом году мы планируем провести такие операции с приглашенными специалистами, чтобы они провели мастер-классы для наших кардиохирургов, - делится планами Ораз Мукашев. - Тогда мы сможем на нашей базе самостоятельно проводить операции по замене клапанов сердца при врожденных и приобретенных пороках сердца. Хотим в этом году обучить и провести мастер-класс по лечению инсультов - поражений сосудов головного мозга, то есть при остром нарушении кровообращения сосудов головного мозга мы будем устанавливать стенты, но уже не в сосуды сердца, а в сосуды шеи и головного мозга.

Главный результат всей этой кропотливой работы - спасенные жизни. Первые сдвиги в печальной статистике уже есть: на последнем отчете начальника управления здравоохранения Павлодарской области Ардака Кузекова прозвучали такие данные - в этом году наблюдается снижение смертности от ишемической болезни сердца на 27 процентов. Во многом это произошло благодаря работе коллектива павлодарской горбольницы № 2.

Екатерина БЕСКОРСАЯ