Сидит в пузыре и пускает метастазы

Безобидный краситель под названием анилин, который часто применяют в производстве обуви, мебели, типографской продукции и т.д. является частой причиной появления такого тяжелого онкологического заболевания как рак мочевого пузыря. Как распознать эту болезнь на ранних этапах, можно ли от нее вылечиться раз и навсегда - на эти вопросы отвечает Жанабай Жумагазин, профессор, д. м. н., врач уролог-онколог высшей категории, заведующий курсом онкологии АО «Медицинский университет Астана».

- Жанабай Дербесенович, помимо анилина, какие еще факторы могут вызвать рак мочевого пузыря?

- Известно, что эта злокачественная опухоль чаще встречается у людей курящих, работников бензозаправок, водителей, а также у тех, кто проживает в зоне повышенной радиации. Нельзя забывать и про генетический фактор, все опухолевые заболевания могут передаваться по наследству.

- Как болезнь себя проявляет?

К сожалению, примерно 80% пациентов начинают беспокоиться только тогда, когда замечают кровь в моче. Или же совершенно случайно по анализам мочи врач видит повышенное количество эритроцитов. Нередко, сначала у больных в мочевом пузыре развиваются доброкачественные опухоли: папилломы и т.д. К сожалению, эти наросты даже после их удаления не исчезают и через 3-5 лет переходят в рак. Еще одна из особенностей рака мочевого пузыря - он пускает метастазы на другие органы: легкие, печень и т.д. Именно поэтому больные, у которых существуют какие либо образования в мочевом пузыре, становятся на учет в онкодиспансер и всю жизнь находятся под наблюдением врачей.

- Если пациент обнаружил кровь в моче, к какому специалисту он должен обратиться и какие анализы подтверждают наличие раковых клеток в мочевом пузыре?

- Сначала необходимо обратиться к урологу, который проведет общий осмотр. Затем врач направит пациента на лабораторные исследования: общий анализ мочи, посев на флору, цитологический анализ (наличие опухолевых клеток) и т.д. Помимо этого обязательно следует пройти ультразвуковое исследование мочевой системы, рентгенологические исследования — обзорную и внутривенную урографию или компьютерную томографию с контрастированием. Одним из основных инструментальных методов диагностики рака мочевого пузыря является цистоскопия — это визуальный осмотр мочевого пузыря через мочеиспускательный канал, который дает возможность определить размер, тип роста, контур, количество опухолей. Цистоскопию врачи в дальнейшем сочетают с трансуретральной резекцией опухоли. Эта операция может иметь как диагностическое, так и лечебное значение. Эта процедура еще называется ТУР-биопсия, все опухоли удаляются специальным электроножом. Полученный таким способом материал подвергается гистологическому исследованию, который определяет тип, степень злокачественности, распространение и глубину проникновения опухоли в стенку мочевого пузыря. В зависимости от разновидности рака и по результатам всех этих анализов назначается дальнейшая тактика лечения.

- Излечима ли эта болезнь?

- Конечно. Насколько лечение будет продолжительным, зависит от стадии поражения. В мочевом пузыре последовательно идут слизистый слой, подслизистый слой, поверхностно мышечный слой, затем глубокие мышцы. Поражение какого либо слоя и определяет стадию. Если поражен подслизистый слой, значит 1 стадия, если поверхностно мышечный – то 2 стадия, если глубокие слои мышц – 3 стадия, если опухоль уходит за мочевой пузырь – то это уже 4 стадия. Лечение производится в комплексе и включает в себя как хирургические, так и медикаментозные и лучевые методы. Мы уже говорили, что на ранних стадиях заболевания возможно применение трансуретральной резекции. Это лечение наименее травматичное и наиболее эффективное, с сохранением функция мочевого пузыря. При прорастании опухоли в более глубокие слои может потребоваться цистэктомия (удаление мочевого пузыря). При этом хирурги - онкологи создают искусственный мочевой пузырь из толстой, тонкой кишки, желудка самого пациента. С таким новым органом люди живут достаточно долго.

Лучевая и медикаментозная терапия рассматриваются как дополнения к хирургическому методу и применяются для профилактики рецидива. Нередко внутрипузырная иммунотерапия и химиотерапия целесообразны также при ранних стадиях болезни.
- Жанабай Дербесенович, известно, что болезнь легче предупредить, чем лечить. Что вы посоветует в целях профилактики?

- Следует избегать контакта с химикатами. Курильщикам стоит отказаться от курения. К профилактическим мерам относится также своевременное лечение воспалительных заболеваний мочевого пузыря и папилломатоза. Для ранней диагностики этого заболевания необходимо прохождение регулярных профилактических осмотров и своевременное обращение к врачу. При обнаружении гематурии и симптомов раздражения мочевого пузыря - особенно. А еще, конечно, нельзя забывать о здоровом образе жизни: здоровом питании, физических нагрузках, полноценном отдыхе и т.д.

Асель Касымканова