Сигнал опасности или возрастная особенность?

Увеличение лимфатических узлов - симптом целого ряда заболеваний – предупреждает врач-педиатр поликлиники № 3 г. Петропавловска Аугения Гальдикайте.

- Аугения Антонасовна, почему увеличиваются лимфатические узлы у детей?

- Лимфатические узлы – это часть лимфатической системы организма, своеобразный фильтр для лимфы, не пропускающий вирусы и болезнетворные инфекции внутрь организма. В них  созревают наши иммунные клетки, участвующие в уничтожении посторонних микроорганизмов.

Лимфатические узлы расположены группками по всему организму в местах слияния нескольких лимфатических сосудов. У новорожденных детей капсула лимфатических узлов еще очень нежная и тонкая, поэтому их трудно прощупать под кожей.

К годовалому возрасту лимфоузлы уже можно прощупать почти у всех здоровых детей.

В норме лимфоузлы упругие и подвижные, не соединены с кожей, размером не больше горошины, безболезненные, при увеличении становятся более плотными и болезненными. В некоторых случаях может развиться гнойник, и тогда происходит не просто увеличение лимфоузлов, но и покраснение и отек кожи. Необходимо помнить, что лимфаузлы  расположены и в грудной клетке и в брюшной полости.

Об увеличении их в грудной клетке могут свидетельствовать нарушения дыхания, затрудненное глотание и длительная икота. Их увеличение – лимфаденопатия - это признак того, что в организме, где-то неподалеку, откуда поступает лимфа, происходит борьба с инфекцией, имеются болезни крови, нарушения обмена веществ, опухоли или даже аллергия. Также в норме не должны прощупываться подбородочные, надключичные, подключичные, грудные, локтевые и подколенные лимфоузлы.

 У детей, в отличие от взрослых, лимфатические узлы более чувствительны и активнее реагируют на изменения в организме, а в возрасте до 10 лет, когда количество лимфоузлов в организме максимальное, общая масса лимфы может быть вдвое больше, чем у взрослого человека. В дальнейшем их количество постепенно уменьшается. Более того, у детей лимфоидные образования могут опережать рост скелета и внутренних органов, поскольку они более чувствительны к «гормонам роста». И это абсолютно нормальное физиологическое явление. Акселерационный лимфатизм может быть связан и с ускоренным физическим развитием, и с перекормом ребенка, особенно белковыми продуктами. Поэтому увеличение лимфоузла – еще не означает, что есть угроза. Другое дело – если лимфоузел воспалился. Это может быть серьезное заболевание – лимфоденит.

- Как связаны местоположение увеличенных лимфоузлов и возможные патологии?

- Нельзя составить достоверную «карту заболеваний» без учета других анализов, анамнеза (предшествующих заболеваний).

Увеличение лимфоузлов может быть признаком туберкулеза, и ВИЧ-инфекции, а может быть реакцией на кошачью царапину или другую инфицированную ранку.

Чаще всего, увеличение лимфоузлов только в области шеи сопровождает инфекции дыхательных путей, носоглотки, уха, зубов, затылочных лимфатических узлов - воспалительные процессы волосистой части головы, подбородочных, подчелюстных – стоматит, воспаление нижней губы, челюсти, околоушных – воспаления уха и волосистой части головы, подмышечных – различные заболевания в области руки, плеча, локтевых – на кисти или предплечье, в брюшной полости, с сильной болью в животе – инфекции в пищеварительной системе, в паховой области – инфекции в половых органах или нижних конечностях (на коже, в суставах, мышцах или костях). У детей к этому могут привести даже частые ранения кожи и их инфицирование (поцарапала кошка, упал с велосипеда, оцарапал коленку). И если нет никаких других признаков патологий, то и повода для беспокойства нет. Зачастую такое воспаление возникает не сразу же после повреждения кожи, а через 2-3 недели, пока инфекция доходит до лимфатического узла. Обычно в таких случаях организм в состоянии сам справиться с инфекцией, опухоль спадает самостоятельно. Но если паховые лимфоузлы начинают нагнаиваться, требуется хирургическое вмешательство.

Очень многие заболевания только начинаются с увеличения лимфоузлов в одной зоне, а затем оно наблюдается почти во всех группах. Это может происходить при гриппе, кори, краснухе, инфекционном мононуклеозе, вирусной пневмонии, вирусном гепатите, распространенной экземе, врожденном сифилисе, токсоплазмозе и т.д.
Но, как видите, это слишком условное разделение, окончательный диагноз врач поставит после анализов: крови, мочи, УЗИ-обследования, туберкулинодиагностики (для исключения данного диагноза), возможно, пункции лимфоузла – забора содержимого через иголку. Процедура делается после обезболивания. Более сложный вариант – биопсия – забор всего узла. Есть еще диагностический прием «по эффективности лечения», который применяется при увеличении лимфоузлов одной группы. Ребенку назначается лечение антибактериальными средствами до 10 дней, и если произошло улучшение состояния, то это расценивается как подтверждение бактериальной причины заболевания.

- В каких случаях увеличение лимфатических узлов – повод для обращения к врачу?

- Если общее состояние организма резко ухудшается, появляются болевые ощущения в районе пострадавших лимфатических узлов, поднимается температура, даже могут отмечаться симптомы общей интоксикации.

- В каком случае надо не просто идти к врачу, а вызывать скорую помощь?

- Если увеличены все лимфатические узлы или один из увеличившихся узлов намного больше остальных.

Если лимфоузлы увеличены, а простуд или инфекций, о которых вы знаете, в последнее время не было.

Если признаков заболевания уже нет, а лимфоузлы остаются увеличенными более двух недель.

Если лимфатический узел не просто увеличился, а стал плотным и плохо сдвигается.

Лечение в большинстве случаев будет направлено на устранение инфекции, а не на сами лимфоузлы. Справитесь с заболеванием или устраните причину аллергии – и лимфоузлы придут в норму. Только такие онкологические заболевания как лимфогранулематоз или лимфосаркома поражают непосредственно сами узлы. Такие заболевания требуют оперативного вмешательства или химиотерапии.

- А если лимфоузлы болезненные, как можно помочь малышу?

- Самолечением с помощью грелок, растираний и мазей заниматься нельзя. Это и помешает установлению диагноза и может ухудшить состояние, привести к нагноению и заражению. Прогревания можно проводить только по назначению доктора и только в медицинском учреждении, где для этого есть специалисты и оборудование. Если при резком ухудшении состояния температура поднимается выше 39 градусов, единственное, что можно сделать до приезда скорой помощи - дать жаропонижающее средство.

Увеличения лимфоузлов из-за инфицирования ран можно и вовсе избежать, если обращать внимание на любые повреждения кожного покрова ребенка и незамедлительно обрабатывать их зеленкой или йодом.