Статьи

Обычно этот кошмар начинается ночью: человек просыпается от мучительного удушья, сдавливания грудной клетки и чувствует себя словно рыба без воды. Приступ сердечной астмы…

Что это за состояние и какую помощь могут оказать близкие больного - расскажет Жанат Сункарбековой, врач-кардиолог высшей категории городской поликлиники №4 г.Астаны.

- Сердечная астма - это острая застойная сердечная недостаточность или так называемый кардиогенный отек легких. Эта болезнь развивается при нарушении насосной функции сердца, а точнее его левых отделов. Из-за неспособности левого желудочка перекачивать поступающую к нему кровь происходит повышение гидростатического давления сначала в легочных венах, а затем и в артериях. Происходит застой крови в кровеносной системе легких, развивается сначала интерстициальный, а затем альвеолярный отек легких.

- Что может вызвать приступ?

- Сердечная астма - это не болезнь, а синдром, возникающий как осложнение при заболеваниях сердца. Внезапно появившаяся сердечная астма развивается при таких острых заболеваниях как острый инфаркт миокарда, острые нарушения ритма. Также может развиться постепенно при ухудшении течения хронической сердечной недостаточности. А причиной последней являются такие заболевания, как пороки сердца, артериальная гипертензия, миокардиты, перикардиты, ишемическая болезнь сердца. Именно поэтому в группу риска этого симптома входят люди, страдающие хронической сердечной недостаточностью, не получающие адекватного лечения и не соблюдающие рекомендации врача.

Например, причиной обострения хронической сердечной недостаточности и развития сердечной астмы может быть прекращение приема таблеток, употребление большого количества жидкости, соли, что способствует задержке жидкости в организме. Причиной могут послужить другие заболевания, приведшие к ухудшению общего состояния организма.

- Как выглядит симптоматика этого заболевания?

- Удушье, сдавливание в грудной клетке, эти симптомы увеличиваются в положении лежа. Появляется кашель и в тяжелых случаях обильная пенистая, иногда розового цвета мокрота. Из-за выраженной одышки пациент занимает вынужденное положение сидя – ортопноэ.

В ночное время при приступах пациент старается приподнять голову и туловище, чтобы занять положение оропноэ, то есть подкладывает под голову и спину несколько подушек. Характерны для таких больных бледность кожных покровов, цианоз видимых слизистых оболочек, губ, кончика носа, поверхностное частое дыхание.

- Как вы проводите диагностику данного синдрома?

- При диагностике сердечной астмы учитывают возраст пациента, данные анамнеза (наличие заболеваний сердца, хронической сердечной недостаточности). Часто сердечную астму приходится дифференцировать с бронхиальной астмой, основным симптомом которой также является удушье, с отеком легких, причиной которого послужили несердечные заболевания (травма, шок, инфекции, аспирации, ингаляции раздражающих веществ, отравления).

В диагностике помогают данные осмотра: наличие патологических шумов и изменение тонов при аускультации сердца, хрипы в легких. Причину сердечной недостаточности определяют по результатам обследования, данным анамнеза и внешнему виду больного.

- Какое лечение?

- Сердечная астма - это достаточно серьезный синдром, который представляет прямую угрозу для жизни пациента, особенно ее молниеносное течение.

При любом варианте течения сердечной астмы пациент нуждается в госпитализации в кардиологический стационар. Конкретная тактика оказания неотложной помощи и выбор лекарственных средств зависят от причины, а также от выраженности клинических проявлений отека легких.

Нужно знать:

При появлении первых признаков сердечной астмы следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью. До прибытия скорой помощи можно воспользоваться препаратом нитроглицерин в таблетированной или ингаляционной форме.

При высоком артериальном давлении для снижения давления можно принять 1 таблетку каптоприла.

Асель Касымканова