Слабая деятельность

К одной из самых распространенных причин осложнения течения родов относят слабую или недостаточную родовую деятельность, ведущую к затягиванию процесса появления на свет малыша. В таком случае врачи ставят диагноз «слабость родовой деятельности» и помогают малышу появиться на свет с помощью стимуляции.

- Слабость родовой деятельности - сегодня очень распространенный диагноз. Это состояние, при котором сила, продолжительность и частота схваток недостаточны для нормального родоразрешения, в результате чего процессы сглаживания и раскрытия шейки матки, а также продвижение головки младенца по родовым путям идут замедленными темпами -говорит врач акушер-гинеколог, заведующий гинекологическим отделением Областной клинической больницы г.Шымкент Нуржан Махмудов.

Слабую родовую деятельность женщина может почувствовать самостоятельно. К ее признакам относятся слабые, непродолжительные схватки, замедляющие не только сглаживание и раскрытие шейки матки, но и само продвижение плода по родовым путям роженицы.

В большинстве случаев слабая родовая деятельность бывает у первородящих женщин.

- Почему это возникает?

- Для начала скажу, что слабую родовую деятельность подразделяют на первичную и вторичную.  Первичная слабость развивается с самого начала родов. Схватки могут быть удовлетворительной силы, но редкими, либо частыми, но слабыми и короткими. Иногда первичная слабость сопровождается ранним или дородовым излитием околоплодных вод. Диагноз ставится, если по истечении 6 часов у первородящих и 3 часов у повторнородящих не происходит раскрытие шейки матки до 2-3 см.

При вторичной слабости схватки достаточно интенсивные, продолжительные и частые в начале, становятся все слабее и короче, а паузы между ними удлиняются.

В некоторых случаях родовая деятельность останавливается вовсе, следовательно, замедляется или прекращается продвижение головки младенца по родовым путям.

- А причины?

- Первичная слабость может возникнуть из-за стрессового состояния перед предстоящими родами, низкого гемоглобина, эндокринных и обменных нарушений, перерастяжения и патологических изменениях в матке, миоме, слабой физической активности во время беременности и некоторых других причин.

А вот развитие вторичной слабости родовой деятельности происходит  в результате длительных и болезненных схваток, вследствие которых роженица утомляется, или нерационального применения препаратов, которые оказывают влияние на тонус матки.

- Родовозбуждение и стимуляция родов - это один процесс?

- Не следует путать эти два разных понятия и процесса. При родовозбуждении родовую деятельность вызывают, что называется с нуля. Обычно такая необходимость возникает, если воды отошли несколько часов назад, а схватки еще не начались, или у женщины сильно переношена беременность. 

- Какую опасность могут нести долгие роды?

- Продолжительные, то есть длящиеся больше 12 часов, схватки утомляют женщину, от бесполезной работы устает и матка. Задержавшаяся в родовом канале, головка младенца подвергается давлению стенок таза, что может привести к нарушению мозгового кровообращения. Затем ребенок начинает страдать от гипоксии. Околоплодные воды могут излиться раньше времени, из-за чего увеличится промежуток, когда младенец будет находиться в мамином животе без амниотической жидкости, которая, как известно, защищает его от инфекций внешнего мира. Чтобы избежать всех этих проблем, врачи прибегают к стимуляции родов.

- Когда возникает необходимость медикаментозной стимуляции родов?

- Первым делом акушеры проводят немедикаментозный метод, с помощью которого возможно  усиление родовой деятельности – это вскрытие плодного пузыря. Если прокол плодного пузыря не дал результатов, то обращаются к медикаментозным средствам. При вскрытом пузыре начинают родостимуляцию, которая заключается в том, что роженице внутривенно вводят лекарственные препараты, усиливающие сократительную активность матки. Зачастую параллельно назначают  анальгетики, спазмолитики или эпидуральную анестезию.

Однако существует ряд противопоказаний к медикаментозному лечению, о которых медицинским работникам должно быть известно заранее. Это рубец на матке после кесарева сечения, наличие узлов после удаления миомы матки, симптомы угрожающего разрыва матки, несоответствие между размерами плода и тазом роженицы. 

- Зачем роженице медикаментозный сон и насколько он важен для мамы и ребенка?

- Под медикаментозным сном понимается период, в течение которого роженица восстанавливает силы для дальнейшего проведения родов. Он наступает после того, как роженице вводятся препараты, относящиеся к наркотическим анальгетикам. Их использование возможно только после консультации с анестезиологом и только тогда, когда опасность затягивания родов может нанести больший вред ребенку, чем побочные эффекты препарата.

Доказано и подтверждено, что после пробуждения, в среднем через 2 часа, у некоторых рожениц родовая деятельность усиливается. 

Уточню, что метод медикаментозного сна применяется крайне редко. 

КОРЗИНА

Стрессовое состояние –  одна из важнейших причин слабой родовой деятельности. У  женщины возникает страх перед предстоящими родами, страх нарушает гормональное равновесие.

КОНЕЦ КОРЗИНЫ

- Когда речь идет о кесаревом сечении?

- Если применение препаратов, ускоряющих роды и усиливающих родовую деятельность, не оказывает результата, а плод страдает от гипоксии, может быть сделан выбор в пользу применения экстренного кесарева сечения.

 - Могут ли повторные роды у женщины проходить с нормальной родовой деятельностью?

- Абсолютно. Это не диагноз на все роды, которые будут у роженицы в ее жизни. Это вполне нормально, что у одной женщины первые и последующие роды могут протекать совершенно по-разному. Со слабой родовой деятельностью можно столкнуться даже и при рождении третьего ребенка. Как раз в таких случаях причиной слабой родовой деятельности может стать постоянное переутомление, недосыпание.

- И все же, как подстраховаться?

- Если в семье уже были случаи слабой родовой деятельности или есть основания подозревать, что роды будут затяжными, можно заранее позаботиться о благополучном родоразрешении.

Предварительную стимуляцию можно начинать дома с 34-36 недели беременности. В ее основе лежит принцип делать то, что нельзя было делать последние месяцы. А именно мыть пол в наклоне, заниматься сексом, поднимать увесистые предметы и принимать горячие ванны.

Кроме того,существуют подготовительные курсы для рожениц.

Около 60% случаев осложнений встречаются у неподготовленных рожениц. Если же будущие мамы посещали курсы, то с этим осложнением сталкивается всего 10%  рожениц.

Профилактика слабой родовой деятельности состоит в  заботе о своем здоровье и правильном питании, выполнении физических упражнений. И маленький секрет- прием витаминов с  36 недели беременности, увеличивающих так сказать энергетический потенциал матки. К ним относятся фолиевая кислота, витамин В6 и аскорбиновая кислота.