Слушая тишину

Здоровый никогда не поймет больного. Старая истина не утрачивает своей правдивости и в обратном прочтении: плохо слышащий больной вряд ли сумеет понять здорового собеседника. Современные достижения медицины помогают решать эту проблему: слуховые аппараты и специальное лечение дают весомый эффект.

Нарушение слуха у людей диагностируют, когда те утрачивают способность воспринимать некоторые частоты или различать звуки с низкой амплитудой, то есть если человек не воспринимает те звуки, которые обычно воспринимают остальные. Тяжесть нарушения слуха определяется по тому, насколько громче по сравнению с нормальным уровнем должен стать звук, чтобы больной его различал.

С другой стороны, тугоухость влечет за собой трудность при общении с людьми посредством обычной речи. Слух и речь взаимосвязаны, речевое общение людей строится на единстве этих двух процессов, потому нарушение одного приводит к расстройствам другого.

Принципиально важен возраст, в котором больной получил заболевание. Поздняя тугоухость, то есть возникшая, когда пациент уже умел разговаривать, встречается чаще, чем ранняя. Обычно такая тугоухость возникает постепенно, человек, умеющий говорить, приобретает такие расстройства речи как монотонность и неритмичность. Болезнь препятствуют контролю больного над собственным голосом.

О ранней тугоухости говорят, когда нарушение слуха возникло с момента рождения или до того, как малыш научился разговаривать. Ее лечение крайне трудно, специалисты применяют для этого слуховые аппараты, которые усиливают воспринимаемый звук.

КТО ВИНОВАТ?

Причин тугоухости очень много. «Врагами» острого слуха смело можно назвать целый ряд заболеваний - корь, менингит, свинка. Неудаленные во взрослом возрасте аденоиды могут при росте закупорить слуховую трубу, результат - кондуктивная тугоухость. К нарушениям слуха часто приводит СПИД, ВИЧ и параллельные инфекции могут непосредственно воздействовать на улитку и отделы мозга, отвечающие за восприятие звука.

Что касается наследственного фактора, то треть зараженных сифилисом от матери детей становится глухой. Хламидии также могут вызывать нарушение слуха у новорожденных, заразившихся инфекцией. Почти 64% случаев глухоты у новорожденных вызваны фетальным алкогольным синдромом матери. Вызвать тугоухость могут и полученные травмы.

Некоторые лекарственные препараты вызывают необратимые нарушения слуха: например, антибиотики аминогликозидового ряда (гентамицин). Обратимые нарушения слуха - результат применения некоторых мочегонных средств, аспирина, нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков группы макролидов.

РАЗНЫЕ ВИДЫ, РАЗНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ

Оторинолаинголог Северо-Казахстанской областной больницы Габдул Искалиев рассказал о видах тугоухости и методах лечения, которые применяют современные врачи.

- Кондуктивной тугоухостью называют нарушение слуха из-за отсутствия нормальной проводимости звука наружным или средним ухом, - отмечает врач. - Такое нарушение бывает лишь частичным и вызывает незначительное ухудшение восприятия звуков. Обычно ее вызывает острый и хронический средний отит, адгезивный отит и отосклероз.

Причиной нейросенсорной тугоухости станет нарушение чувствительности внутреннего уха (улитки) либо нарушение функции слухового нерва. Ее последствия действительно тяжелы - от легкой до тяжелой глухоты. Обычно ее вызывают патологии волосковых клеток улитки, врожденные и приобретенные. Они могут стать результатом инфекции или шумовой травмы или генетической предрасположенности.

Смешанная тугоухость – это сочетание двух вышеупомянутых типов. При хроническом воспалении уха может быть инициирована улитка плюс возрастной фактор или отосклероз, а результатом станет смешанная тугоухость.

Специалисты выделяют несколько степеней тугоухости - по степени минимальной громкости, которую может воспринимать человек в децибеллах.

Легкая степень для взрослых – 25-40 дБ, для детей - 15-40 дБ. Умеренная степень – 41-55 дБ, умеренно тяжелая – 56-70 дБ, тяжелая – 71-90 дБ. Очень тяжелая - более 90 дБ. Вид и степень тугоухости врачи определяют по аудиограмме.

ЛЕЧИТЕСЬ, ЧТОБЫ СЛЫШАТЬ!

- Лечение тугоухости может быть консервативным (лекарственные препараты, процедуры и физиотерапия) и хирургическим. При хронической тугоухости одним из методов реабилитации может стать коррекция слуха с помощью слуховых аппаратов, - отмечает лор врач. - При кондуктивной тугоухости (если мы наблюдаем нарушение целостности и «работоспособности» барабанной перепонки и слуховых косточек), чаще всего требуется хирургическое лечение от мирингопластики, тимпанопластики до протезирования слуховых косточек.

Сенсоневральную тугоухость нельзя излечить хирургическим путем. В начальных стадиях болезни слух можно вернуть интенсивной лекарственной терапией в сочетании с физиотерапией, электростимуляцией. Тяжелая нейросенсорная тугоухость на оба уха потребует слухопротезирования.

При смешанном типе необходима электрическая стимуляция слухового нерва или слуховых центров мозга или слуховой аппарат.

Слухопротезирование предусматривает подбор аппарата, усиливающего звук, для лиц, которым не помогли консервативные или хирургические методы лечения. Аппарат считается тем более совершенным, чем меньше искажается передаваемый звук или речь. При этом доказано, что слуховой аппарат не влияет на регресс патологического процесса во внутреннем ухе, он улучшает слух, позволяет больному корригировать свою речь. А при использовании у детей и вовсе помогает нормальному развитию речи и психики.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика тугоухости и глухоты заняла особое место в связи с шумовым загрязнением нашей жизни. Если же учесть наши привычки включать телепрограммы и музыку в полную силу аппаратуры, слушать громкую музыку в наушниках, то значительное снижение слуха станет вполне понятным. И это касается не только взрослых, а даже еще нерожденных детей, плод очень чувствителен к сильным шумовым воздействиям, поэтому беременным женщинам важно следить за тем, что они слушают.

Еще один важный аспект диагностики тугоухости, по словам врачей, - это совершенствование и разработка объективных методов исследования, которых сегодня предостаточно, поэтому крайне важно ими не пренебречь в нужный момент.