Статьи

Заболело в груди: жжет сердце, боль отзывается в левой лопатке, приступ накатывает волнами, бросает в холодный пот, трудно дышать, наваливается невероятная слабость… И страх - страх, что это конец…

Именно так больные описывают состояние, которое медики называют острым коронарным синдромом. О том, что это такое и какую первую помощь нужно оказать, чтобы спасти жизнь человека, рассказывает исполняющая обязанности главного врача Павлодарской городской больницы № 2 Света Абдраманова.

- Острый коронарный синдром - это предварительный диагноз, при котором наблюдается комплекс симптомов, позволяющих заподозрить нестабильную стенокардию или развитие инфаркта миокарда.

Самые главный признак, который должен насторожить самого больного или его близких, - это боли за грудиной (то есть посередине грудной клетки) или в левой половине. Важная особенность: боли эти приступообразные, сжимающие, давящие, жгучие, а вот колющими постоянными не бывают, длятся они от нескольких минут до получаса, в зависимости от тяжести приступа, который может повторяться несколько раз. Боль отдает в левую руку, под лопатку, рука может неметь. К очень характерным симптомам относятся одышка, потливость, выраженная слабость, сердцебиение, страх смерти.

Если приступ острого коронарного синдрома длится от минуты до, скажем, трети часа, то, вероятно, что это - нестабильная стенокардия, если он не проходит и дальше, несмотря на лечение, если вам не оказана помощь, то есть очень большая вероятность, что развивается инфаркт миокарда. Однако неспециалист, да и нередко даже медик, в первые минуты не может определить, что именно у пациента - стенокардия или инфаркт.

К нам поступают пациенты, которые больше суток дома терпят боль, а у них уже такой сильный инфаркт, что помочь очень сложно. Представьте: в пальцы руки не поступает кровь, они постепенно темнеют, возникают боли, мы всё это видим и чувствуем, понимаем, что это - страшный необратимый процесс, поэтому обращаемся к врачу, даже бежим. То же самое происходит с сердцем при инфаркте: из-за тромба или атеросклеротической бляшки просвет артерии, доставляющей кровь к сердцу, закрывается. Сердечная мышца не получает крови и, соответственно, кислорода, ее ткань просто умирает. Больной этого не видит, но ведь чувствует боль - значит, что-то не так!

Если вы или ваш близкий почувствовал симптомы острого коронарного синдрома - сразу же вызывайте скорую помощь.

Но еще до ее приезда очень важно принять меры - они довольно простые, но могут спасти вам жизнь!

Во-первых, даже при сильном приступе нельзя паниковать, хотя у больного чаще всего развивается чувство страха смерти, близким нужно разговаривать с ним спокойно, успокаивать, дать успокоительное, например, 30-50 капель валокордина.

Во-вторых, строго противопоказаны любые физические нагрузки!!! Это важно соблюдать неукоснительно: нельзя ни вставать, ни выходить на улицу в ожидании скорой, ни передвигаться по квартире. То есть требуется состояние полного физического покоя! Конечно, нужно расстегнуть одежду, чтобы она не мешала дышать. В кровати или на диване нужно находиться в положении полусидя: верхняя часть тела выше, ноги ниже. Это делается для того, чтобы уменьшить нагрузку на сердце.

В-третьих, требуется каждые пять-десять минут измерять давление и пульс. При нормальном и повышенном, следует дать таблетку нитроглицерина. Ни в коем случае нельзя давать это лекарство при пониженном давлении, поскольку оно в свою очередь его еще и понижает. Если через 5-10 минут после приема первой таблетки не стало улучшений, то, предварительно измерив давление, можно дать вторую таблетку, но не более.

В-четвертых, для разжижения крови и для уменьшения нагрузки на сердце больному следует дать разжевать таблетку аспирина - именно разжевать. По сегодняшним стандартам даже бригада скорой помощи по приезду даст больному ацетилсалициловую кислоту.

В-пятых, родственникам до приезда скорой нужно подготовить все имеющиеся дома старые кардиограммы, снимки, УЗИ, словом, любые медицинские документы, которые помогут врачам сориентироваться, сравнить показатели - это очень ускорит подбор соответствующего лечения. Если при приступе вы находитесь дома один, то не ходите по квартире в поисках бумаг, а просто расскажите приехавшим медикам, где они лежат.

* * *

При сильнейшем приступе, когда больной теряет сознание, у него пропадают пульс и дыхание, до приезда скорой бездействовать нельзя ни в коем случае: нужна реанимация. Если у пострадавшего прощупывается пульс и прослушиваются тоны сердца, но нет дыхания, делают только искусственное дыхание. Если и пульс прекратился, тогда приступайте к закрытому массажу сердца.

Больного кладут на пол - на твердую ровную поверхность, если не получается снять его с дивана или кровати, то нужно убрать подушки, уложить его ровно. Голова должна быть запрокинута назад. Оказывающий помощь должен зажать нос пострадавшего пальцами, затем прижать губы к губам больного и сильно выдохнуть. Повторять это следует через каждые пять секунд. Искусственное дыхание «изо рта в рот» должно продолжаться до тех пор, пока больной не сможет дышать самостоятельно.

Если требуется еще и массаж сердца, необходимо чередовать искусственное дыхание с массажем. После того, как вы вдохнули воздух в легкие пострадавшего, откройте его нос, положите свои руки одну на другую в центр грудной клетки больного и сильно нажмите 30 раз. Глубина нажатий - 4-5 сантиметров. Иногда для того, чтобы «завести сердце» человека, который после приступа потерял сознание, нужно провести так называемый сердечный удар - кулаком в область грудины, что может вернуть сокращение сердечной мышцы.

Екатерина Бескорсая