Солнце, витамин D и рыбий жир: боремся с рахитом

При слове «рахит» многие мамы рисуют в своем воображении устрашающие картинки пузатого малыша с ногами колесом, но мало кто знает о других симптомах этого заболевания и в целом о том, что же это за недуг.

О рахите мы беседуем с педиатром Павлодарской поликлиники № 5 Альфией Мукажановой.

- Альфия Жуматаевна, расскажите подробнее, в чем суть заболевания?

- Рахит - общее заболевание организма, связанное с дефицитом витамина D. Эту болезнь характеризуют в первую очередь изменения в нервной и костной системах, а точнее нарушения обмена кальция и фосфора.

К сожалению, это тяжелое заболевание может нарушить рост и развитие ребенка, привести к необратимым деформациям костей. Но даже если болезнь протекает не совсем тяжело, то есть имеет не крайнюю степень, она осложняет жизнь пациента еще и тем, что создает предрасположенность к длительным инфекционным болезням дыхательных путей, а также к тетании.

- Кто в группе риска?

Чаще всего рахит встречается у населения промышленных городов, реже - в сельской местности, в тропиках - еще реже. Выявлена и такая закономерность: болезнь имеет сезонный характер, причем чаще возникает зимой и весной. Это в принципе и подсказало, что недостаток солнечного света - причинный фактор рахита. Но, несмотря на это, рахит редко встречается в полярных областях, и это также хорошо объяснила современная медицина: здесь в рационе много рыбы (давно известен факт, что жир печени трески предупреждает рахит). Длинный ряд этих ценных старых наблюдений позволил уяснить роль витамина D в возникновении рахита. Находящийся в молоке, яйцах, масле витамин D вместе с влиянием солнечного света покрывает потребность взрослого человека, однако у быстрорастущего организма ребенка потребности повышены, именно поэтому рахит - болезнь грудного возраста. Конечно, суть заболевания гораздо сложнее, чем недостаток витамина, важное значение имеет взаимодействие его с кальцием и фосфором.

К своеобразному фактору риска можно отнести искусственное вскармливание. Вообще, чаще всего болеют малыши от трех месяцев до двух лет, правда, у недоношенных он может возникнуть раньше, а при особых состояниях обмена веществ наоборот - у детей более старшего возраста.

- Каковы симптомы рахита?

- Наверняка, всем сразу в голову приходят кривые ножки и торчащие пузико, однако это далеко не все признаки заболевания. Их гораздо больше. В зависимости от интенсивности роста отдельных костей и нагрузок на них в разном возрасте, в первую очередь становятся заметны различные симптомы. Например, в костях черепа обнаруживают самое раннее изменение - краниотабес: затылочная кость может быть сдавлена пальцами, как резиновый мяч. Также мамы должны обратить внимание и заострить этот момент для врачей, если у ребенка усиленное потоотделение на затылке. Следует следить за тем, становиться ли плоской головка ребенка с той стороны, на которой он спит. В связи с разрастанием остеоидной ткани лобные отделы увеличиваются (олимпийской лоб), теменные кости становятся бугристыми, развивается квадратный череп. Прорезывание зубов задерживается и может происходить беспорядочно.

Если говорить о животике, то в ребрах на границах хряща и кости появляются припухлости, которые можно обнаружить не только прощупыванием, но и при осмотре: на грудной клетке располагаются «рахитические четки».

Другие виды деформации грудной клетки, например, двустороннее ее уплощение, выпирание грудины (куриная грудь) имеют более серьезные последствия, так как неблагоприятно влияют на дыхание; в нижней части грудной клетки видна поперечная борозда, возникающая вследствие тянущего влияния диафрагмы.

Может деформироваться позвоночник, особенно если ребенка начинают сажать слишком рано, а у девочек это в будущем может стать причиной осложнений при родах.

Ножки, конечно, тоже искривляются - могут быть колесом, а могут наоборот - формой буквы Х.

Есть и поведенческие симптомы: появляется беспокойство, возбудимость, сон ухудшается, ранее приобретенные навыки утрачиваются, новые двигательные умения образуются с трудом.

Следует понимать, что рахит - это не просто заболевание костной системы. Мышцы, связки и суставы становятся слабыми, часто появляются запоры, анемия, печень и селезенка увеличены, повторяются затяжные инфекции дыхательных путей.

- Кроме внешнего осмотра, что является диагностикой болезни?

- Внешние симптомы рахита очень важны, они должны быть знакомы и врачу, и матери, поскольку диагноз важно поставить как можно раньше. Конечно же, для подтверждения требуются лабораторные и рентгенологические данные.

- Есть ли профилактика рахита?

- Важную роль играют хорошие гигиенические условия, естественное питание, солнечный свет, свежий воздух. Но и при оптимальных условиях необходима систематическая профилактика витамином D, правда, все это делается под наблюдением врача и касается детей из группы риска, в основном недоношенных. Иногда для профилактики рахита назначают рыбий жир.

Вообще, у рахита бывает три стадии тяжести, но сейчас, при современном уровне жизни и развития медицины, эта болезнь в третьей степени встречается только в самых отсталых странах или в самых редких случаях.

- Как лечат недуг?

- В принципе, сегодня довольно легко - всё зависит от периода и степени тяжести болезни. Специфическое лечение проводится препаратами витамина D. Естественно, необходимо рациональное питание, достаточное пребывание на свежем воздухе, проведение массажа и лечебной гимнастики, солнечные ванны, солевые и хвойные ванны, витаминотерапия и другие общеукрепляющие мероприятия.

Можно уверенно говорить, что прогноз для детей, перенёсших классический рахит, обычно благоприятный. Но при отсутствии лечения возможны необратимые изменения, поэтому очень важно внимательное отношение родителей к своим малышам и постоянное наблюдение у педиатра для детей до года!