Он бывает острым, затяжным, лающим, сухим, надрывным. И каждая его особенность многое скажет специалисту – считает врач общей практики высшей категории, заместитель директора поликлиники «Хаким» г. Семей Зульфира Алимбекова.
Мы привыкли связывать кашель с простудой или серьезными заболеваниями легких, но на самом деле хроническое покашливание может являться симптомом некоторых других заболеваний.
- Одной из основных характеристик кашля является его продолжительность. До двух недель с момента его появления мы говорим об остром кашле, который характерен для большинства острых респираторных вирусных инфекций, острого бронхита, пневмонии, фарингита.
О затяжном кашле можно говорить, если он продолжается до трех месяцев и имеет, как правило, волнообразное течение. Такой кашель указывает на наличие медленно развивающегося поражения верхних дыхательных путей с высоким риском перехода в хроническую форму.
Кашель, продолжающийся более трех месяцев, мы называем хроническим. Таких пациентов необходимо тщательно обследовать, ведь причины хронического кашля могут быть весьма серьезными и не всегда связаны с дыхательными путями.
- Какие заболевания могут скрываться за хроническим кашлем?
- Чаще всего, это так называемый, постназальный синдром (по сути – хронический насморк), при котором горло раздражают носовые выделения, стекающие по задней стенке глотки. Обычно при постназальном синдроме заложен нос. Возникает он не только при простудах, но и при различных синуситах и аллергиях. Кашель, как правило, усиливается при положении лежа.
Нередко больные хроническим кашлем жалуются на изжогу. В этом случае причиной кашля является гастроэзофагальный (кислотный) рефлюкс. Желудочный сок в норме не должен проникать в пищевод. Барьером служит сфинктер между желудком и пищеводом. При слабости этого сфинктера, его неполном смыкании происходит заброс достаточно агрессивного желудочного сока в пищевод, где он раздражает кашлевые рецепторы.
К сожалению, одной из частых причин хронического кашля у взрослых и, особенно у детей является астма. К характерным симптомам в этом случае можно отнести одышку, иногда хрипы.
Хронический кашель наблюдается при хроническом бронхите, эозинофильном бронхите, хронической обструктивной болезни легких, эмфиземе легких, бронхоэктазии.
Стоит отметить, что большинство больных хроническим бронхитом – курильщики.
- Приходилось слышать о сердечном кашле. Есть и такой?
- Такой кашель появляется при сердечной недостаточности из-за застоя крови в малом кругу кровообращения и, соответственно, в легких. Возникает так называемая сердечная астма, при которой кашель обычно сопровождается небольшим количеством пенистой мокроты и усиливается в положении лежа. Иногда мокрота может иметь розоватый цвет.
Из-за перенапряжения при кашле может лопнуть кровеносный сосудик и в откашливаемой мокроте появляется кровь. Если это произошло при сильном кашле 1-2 раза – ничего страшного нет, но частое присутствие крови в откашливаемой мокроте – это тревожный симптом, который проявляется при туберкулезе, раке легких.
При некоторых заболеваниях нервной системы может наблюдаться постоянное нервное покашливание.
Хронический кашель может появиться у пациентов с артериальной гипертензией, принимающих ингибиторы АПФ.
- Наверное, при первом обращении к врачу по поводу хронического кашля важно как можно точнее описать его характер?
- Конечно. Важна не только продолжительность кашля, но и его периодичность, и многие другие характеристики. Аллергики и астматики, обычно кашляют сезонно, чаще всего весной и осенью. Сила кашля, как правило, зависит от степени остроты заболевания. Острые трахеиты, бронхиты сопровождаются сильным надсадным кашлем, при коклюше он может быть даже конвульсивным. Хронические заболевания верхних дыхательных путей, туберкулез, рак легких сопровождает покашливание. Важным фактором может быть и время суток, в которое появляется кашель. При острых инфекциях, ларингитах, трахеитах он не отпускает человека весь день.
По утрам кашляют больные бронхитом, бронхоэктазией, а также при абсцессах легких.
При постназальном синдроме, гастроэзофагальном рефлюксе, сердечной недостаточности, туберкулезе, раке легких кашель появляется в ночное время.
Если кашель влажный с обильным отделением мокроты, то с наибольшей вероятности мы предполагаем воспалительные процессы.
Может иметь значение и тембр кашля. Например, при ларингите он грубый, лающий, приводящий к осиплости голоса. При остром трахеите кашель звонкий, грудной. При хроническом бронхите кашель как бы приглушенный, глубокий. При астме – приглушенный и удушающий.
Помимо характеристик кашля важно дать врачу информацию о других симптомах: субфебрильная температура по вечерам, повышенная потливость, изжога, неприятные или болевые ощущения в области сердца и т. д. – обо всем, что беспокоит пациента. Это позволит врачу лучше сориентироваться в определении необходимых диагностических процедур. При подозрении на заболевания дыхательных путей будет рекомендована рентгенография и, при необходимости, спирография (определение объема легких), если предполагается гастроэзофагальный рефлюкс, пациента направят на гастроскопию.
Если вы внимательны к любым изменениям в своем организме, замечаете появление каких-то настораживающих симптомов, необычных ощущений, то сможете достаточно точно описать свой кашель и сопутствующие симптомы. Тогда доктору не составит труда быстро найти истинную причину кашля и назначить эффективное лечение.