Статьи

За гиподинамию, неправильное питание и малоподвижный образ жизни современный человек расплачивается метаболическим синдромом. А он может обернуться серьезными проблемами для здоровья. Существует даже условная схема этих последствий: метаболический синдром – атеросклероз – инфаркт, инсульт. О причинах, диагностике и лечении метаболического синдрома расскажет Елена Беликова, врач высшей категории, заведующая отделением эндокринологии ГКП на ПХВ «Городская больница №1» г.Астаны.

- Метаболический синдром (МС) - это комплекс метаболических, гормональных и клинических нарушений, являющихся факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. В основе заболевания лежит невосприимчивость тканей к инсулину (основной гормон, отвечающий за усвоение глюкозы). Такое состояние называется инсулинорезистентностью. В крови повышается уровень и глюкозы и инсулина (гиперинсулинемия), однако поступления глюкозы в клетки в нужном количестве не происходит.

- Что является причиной нарушений в организме? Почему синдром называют заболеванием горожан и работников офиса?

- Основной причиной появления метаболического синдрома является нарушение в питании с преобладанием высококалорийной пищи и снижение физической активности, что вызывает ожирение. За последние десятилетия развитие цивилизации «завалило» человека мобильными телефонами, компьютерами, необъятными Интернет-возможностями, пультами дистанционного управления, пластиковыми карточками и прочими «удобностями», благодаря которым человек может решать все свои проблемы, не вставая с дивана, уплетая при этом пиццу, доставленную на заказ. С одной стороны – это бесспорно облегчает жизнь, но, с другой, парализует физическую активность человека, превращая его в добровольного инвалида.

- Какова роль генетической предрасположенности к этому заболеванию?

- В развитии МС четко прослеживается наследственная предрасположенность. Генетические факторы риска могут заключаться в конституциональных особенностях состава мышечных волокон, распределении жира, активности и чувствительности к инсулину основных ферментов углеводного и жирового обмена.

- Как синдром себя проявляет?

- Основным симптомом является абдоминальное ожирение. Впоследствии присоединяются жалобы на головные боли, боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, головокружение. Повышение уровня сахара в крови вызывает жажду, сухость во рту, обильное мочеиспускание. При прогрессировании заболевания будут появляться серьезные осложнения со стороны головного мозга или сердца (инсульт и инфаркт), а сахарный диабет может привести к слепоте, проблемам с почками и ногами.

КОРЗИНА

Признаки метаболического синдрома:

Окружность талии больше105 смдля мужчин и88 смдля женщин (ожирение), высокое артериальное давление (> 135/85 мм рт. ст.), повышение уровня глюкозы натощак > 6,1 ммоль/л, повышение уровня триглицеридов крови > 1,7 ммоль/л, преимущественно за счет липопротеидов низкой плотности («плохого» холестерина), низкие уровни липопротеидов высокой плотности (известные как «хороший холестерин») менее 1 ммоль/л у мужчин и 1,3 ммоль/л у женщин. Если имеется, по крайней мере, три из вышеуказанных признаков, считается, что человек страдает метаболическим синдромом.

КОНЕЦ КОРЗИНЫ

- Как лечится заболевание?

- Лечение комплексное и направлено на уменьшение массы тела с коррекцией обмена веществ, для максимального снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа. Необходимо строгое соблюдение низкокалорийной диеты и постоянная физическая нагрузка. При необходимости применяют препараты для снижения артериального давления. При нарушении толерантности к глюкозе надо соблюдать диету и принимать препараты группы Метформина, который восстанавливает чувствительность тканей к инсулину. Изменения холестеринового спектра и атеросклероз лечат при помощи лекарств, способствующих снижению уровня жиров.

- Елена Юрьевна, какие рекомендации вы даете своим пациентам?

- Диета. Сократите на 500 калорий ежедневное потребление пищи. Это обеспечит плавное и устойчивое снижение веса (примерно полкило в неделю). Пересмотрите свой рацион, исключив жирные высококалорийные продукты и сладости. Отдавайте предпочтение пище растительного происхождения, богатой ценной клетчаткой. Такая пища позволяет дольше ощущать чувство сытости, при этом не перегружает лишними калориями. Особое внимание уделите выбору белковых продуктов. Если вас не привлекает вегетарианство, то стоит ограничиться источниками протеина, не содержащими большого количества вредных жиров. Наилучшими признаны куриные и индюшачьи грудки, рыба, нежирные молочные продукты, белки яиц. Достаточное количество протеина в рационе необходимо как для продолжительного ощущения сытости, так и для роста новой мышечной ткани. Увеличьте употребление мононенасыщенных (оливковое, авокадо) и полиненасыщенных (рапсовое масло, орехи) жиров, благотворно влияющих на липидный обмен. Для поддержания должного метаболизма ешьте понемногу, но чаще в течение дня.

- Физическая активность. Уделяйте физической активности от 30 до 60 минут в день 5-7 раз в неделю. Эффект ощутим уже при нагрузках среднего уровня интенсивности. Для этого вовсе необязательно бегать! Ходьба быстрым шагом, плавание, катание на велосипеде также способны дать хорошие результаты. Абдоминальный жир – один из тех, что исчезает в числе первых. Займитесь силовыми упражнениями. Всего лишь два занятия в неделю добавят мышечную массу, которая, согласно проведённым тестам, способна на 15% ускорить метаболизм (настолько возрастут темпы сжигания калорий). Больше двигайтесь в течение дня. Если рабочий день вы проводите в офисе за столом, старайтесь устраивать пяти-, десятиминутные перерывы для разминок. Уделите особое внимание контролю за стрессовым состоянием. Установлено, что стрессы побуждают в организме «защитные реакции», приводящие к накоплению жира, а область живота для многих из нас то самое место, где он оседает легче всего. Заставьте себя расслабиться продолжительной прогулкой, чашкой чая или занятиями йогой.

- К каким осложнениям может привести болезнь?

- Выделяют заболевания, которые являются осложнениями метаболического синдрома: сахарный диабет 2 типа; артериальная гипертензия; ишемическая болезнь сердца, заболевания периферических сосудов; подагра; синдром поликистозных яичников; эректильная дисфункция; жировой гепатоз печени. Развитие сердечно-сосудистых катастроф: инсульта и инфаркта миокарда.

Метаболический синдром - это хроническое заболевание обмена веществ, поэтому лечить его, как и любое другое хроническое заболевание, нужно в течение всей жизни. Лечение подразумевает коррекцию веса, регулярные физические упражнения, отказ от вредных привычек.

Асель Касымканова