Статьи

Про любого забывчивого и, как правило, пожилого человека говорят: «У него склероз!». Так ли широко распространено и безобидно это заболевание, мы выясняли с Гульнар Мухамбетовой – неврологом, исполняющей обязанности профессора кафедры нервных болезней Казахского Национального медицинского университета имени С.Д. Асфендиярова, к.м.н.

- Гульнар Амерзаевна, имеют ли возрастные проблемы с памятью какое-то отношение к рассеянному склерозу?

- Рассеянный склероз и нарушения памяти у людей пожилого возраста – это различные патологические состояния. Причины их возникновения и клинические проявления не имеют ничего общего. Нарушения памяти у человека могут наблюдаться в любом возрасте и являются следствием функциональных, органических заболеваний нервной системы, особенностями внимания и мотивации каждого отдельно взятого пациента. Рассеянный склероз обусловлен хроническим воспалительным процессом, в основе которого лежат аутоиммунные механизмы с нарушением всех функциональных систем центральной нервной системы.

- Что это за заболевание? Люди какого возраста и пола ему подвержены больше всего?

- Рассеянный склероз – хроническое демиелинизирующее заболевание, характеризующееся признаками многоочагового поражения центральной нервной системы, протекающее с обострениями и периодами ремиссии. Это неуклонно прогрессирующее заболевание, при котором происходит распад миелиновой оболочки проводников нервной системы. При каждом обострении в патологический процесс вовлекаются все новые участки головного и спинного мозга и их функции нарушаются. Рассеянный склероз развивается вследствие воздействия внешнего патологического – вирусного – фактора на генетически предрасположенный организм. Актуальность данного заболевания обусловлена тем, что преимущественно поражаются им люди молодого возраста – в среднем от двадцати до сорока лет. 

Не исключается развитие болезни в детском возрасте: так, по данным специалистов московского центра по изучению рассеянного склероза, отмечен дебют заболевания у детей первого года жизни. Также известны случаи развития рассеянного склероза и после пятидесяти лет.

- Насколько рассеянный склероз актуален для Казахстана?

- Наш регион относится к зоне низкого риска рассеянного склероза с частотой десять случаев и менее на сто тысяч населения. Зонами высокого риска являются страны Северной и Центральной Европы, юг Канады и север США, юг Австралии и Новая Зеландия - более пятидесяти случаев на сто тысяч человек.

- Каковы симптомы рассеянного склероза? Как распознать болезнь на раннем этапе?

- Первые клинические симптомы заболевания различны и во многом определяются локализацией очага рассеянного склероза – бляшки. При манифестации рассеянного склероза наблюдается моносимптомность в виде потери зрения на один или два глаза, нарушения координации движения, ассиметрии и слабости мимической мускулатуры, головокружения, центрального пареза глазодвигательных расстройств – двоения в глазах, косоглазия.

На начальных стадиях заболевания у пациентов отмечается повышенная утомляемость с последующим нарушением эмоционального статуса в виде эйфории, депрессии, апатии, снижения памяти и развития деменции – слабоумия.

Неспецифичность первых клинических симптомов рассеянного склероза затрудняет его своевременную раннюю диагностику. Диагностику рассеянного склероза четко характеризует определение «диссеминация в месте и времени». Специфическим клиническим проявлением рассеянного склероза служат признаки хронического, волнообразного, патологического процесса с накапливающимися симптомами поражения нескольких проводящих систем центральной нервной системы. 

Необходимо исключение всех других причин – сосудистых, инфекционных, неопластических и других заболеваний ЦНС, которые могут вызывать сходное хроническое многоочаговое поражение белого вещества головного мозга.

Для подтверждения диагноза применяют магнитно-резонансную томографию головного и спинного мозга с контрастированием, а также лабораторные методы.    

- Как развивается заболевание? Насколько оно опасно для здоровья и жизни?

- Заболевание характеризуется прогрессирующим течением, периодами обострения, нарастанием неврологических нарушений. В самом начале отмечается поражение одной функциональной системы и при определенной коррекции возможно восстановление нарушенных функций. На данном этапе заболевание часто не диагностируется. Но последующие обострения, характерные клинические признаки и полное клинико-параклиническое исследование позволяют поставить уже правильный диагноз. По мере развития рассеянного склероза в патологический демиелинизирующий процесс вовлекаются функциональные системы, постепенно приводя к инвалидизации, ограничению передвижения, что, в конечном счете, приводит к нарушению качества жизни.

- В чем заключаются причины рассеянного склероза?

- На этот вопрос до сих пор нет окончательного однозначного ответа. Рассеянный склероз считается полиэтиологичным заболеванием, в развитии заболевания большое значение имеют особенности иммунного статуса, воздействие инфекционных агентов – вирусов, бактерий, дефект олигодендроглии, особенности диеты. Под воздействием ряда факторов у человека происходит аутоиммунные реакции, приводящие к развитию хронического воспалительного процесса в центральной нервной системе с разрушением миелина. 
- Излечима ли болезнь? Какие методы лечения применяются в современной медицине? 
- К сожалению, рассеянный склероз не излечим. Поэтому при назначении терапии пациенту объясняют цель лечения – остановить прогрессирование заболевания, уменьшить очаг демиелинизации и улучшить функции пораженных систем: двигательных, сенсорных, черепно-мозговых нервов, координации, когнитивных, функций тазовых органов и так далее. В настоящее время при лечении обострения рассеянного склероза применяют гормональную терапию – лечение кортикостероидами, частично-специфическую иммуносупрессию и иммуномодуляцию препаратами интерферона, генерализованную иммуносупрессию цитостатическими препаратами, а также иммуноглобулины. В период ремиссии назначают симптоматическую терапию, которую условно делят на две большие группы – медикаментозную и немедикаментозную. Вторая включает в себя диету, физиотерапию, эрготерапию, физическую и психологическую реабилитацию.

Никита Мантусов